小儿脑瘫的治疗原则是什么？脑瘫的手术治疗及康复训练

在生活中有不少幼儿由于其他疾病的影响，会出现脑瘫症状，这会对幼儿健康造成极大的危害，需要及时治疗调理恢复，那么小儿脑瘫的治疗原则是什么？下面就来详细的了解小儿脑瘫的治疗原则，以及治疗脑瘫需要注意的内容有哪些吧。

1、小儿脑瘫的治疗原则

研究发现，人类大脑在3岁以前发育最快，而近代中枢神经系统功能恢复的理论研究证明，中枢神经系统越在发育早期其可塑性则越大，所以我们一直提倡小儿脑瘫应在早期得到正确诊断与科学有效治疗。因为只有这样才能促使患儿的中枢神经系统在不断成熟和分化的过程中使受损的脑组织得到较完好部分的有效代偿。

更重要的是，如果早期得到有效的康复，大大促进患儿运动功能的改善，可使他们广泛的接触外界，又促进了患儿智力的开发，十分有利于以后的发育成长。因为人类中枢神经系统会随着年龄增长不断成熟分化，从而不断地产生新的功能，最后形成各种功能的转移化。

所以，脑瘫患儿必须早日接受科学规范的手术治疗与康复训练，这样才能有希望得到更好的恢复。脑瘫患儿如能及时接受早期治疗，除极严重者之外均可以达到正常化。一旦孩子确诊，家长不要悲观失望，要立即带孩子进行综合康复治疗，切忌以为靠用药就能治好病或乱投医，而失去最佳治疗时机。

目前我们提倡的脑瘫治科学疗原则是手术与康复相结合，这点必须牢记。尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

痉挛型脑瘫患者最适合做功能性选择性脊神经后根离断术(即FSPR术)，这种手术可以解决肌张力高的问题，在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题，而且创口小、恢复快，三个月以后孩子就能很明显地看到效果了。

具体来说，FSPR术中通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

在此提醒一点，在脑瘫治疗中应摆正FSPR术与CPMMA手术的关系，FSPR不能完全代替MMA手术，但应当注意，FSPR手术解除痉挛应先施行，而后期再手术矫形，这个顺序不宜颠倒。也就是说，脑瘫CPMMA术是对FSPR术的有效补充。

具体来说，在完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由矫形外科医师根据病儿的情况采取不同的方案，进行畸形的矫正，以进一步达到改善功能的目的。

对于不适合解痉手术的患者存在的畸形，也要先行矫治手术，然后进行功能训练和康复锻炼。总之，脑瘫手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形，先后的次序问题是重要，没有解除痉挛作为前提，矫形的效果是暂时的、不稳定的。

另外脑瘫术后康复不能忽视，否则就将全功尽弃。尤其是针对痉挛型脑瘫而言，在FSPR手术之后即应开始有计划有目的康复，在对每个患儿功能评估的基础上，针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标以及重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项)，这样才能真正保证脑瘫患儿得到科学有效的全面康复治疗。

针对脑瘫患儿的病情，脑瘫手术之后康复可以进行包括躯体训练、技能训练、语言训练、功能训练等多项肉容：躯体训练的目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育;而技能训练主要训练上肢和手的功能，提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力。

2、脑瘫患者护理需知

1、室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

2、注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

3、清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

4、饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

5、皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

6、日常生活护理：指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

7、功能训练：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0～6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。