简述白喉毒素的发病机理和免疫机制。

白喉杆菌是白喉的病原体，因患者的咽喉黏膜有一层灰白色的假膜而得名。传染源为患者和携带者，通过飞沫和玩具传播，引起急性呼吸道感染。这种细菌不侵入人体血液，在粘膜局部定植并产生白喉毒素，引起局部炎症，侵入血液形成毒血症，导致全身中毒症状。白喉毒素具有很强的细胞毒作用，可引起局部粘膜上皮细胞的炎症、渗出和坏死。渗出的纤维素与局部细菌、炎症细胞、坏死黏膜紧密结合，形成一层假膜，不易擦掉。如果假膜延伸脱离气管，患者在发病初期可能会窒息死亡。

白喉毒素是一种酶原，被酶蛋白降解后分为A、B两个多肽片段。B的肽链无酶活性，有1受体结合区和1易位区，与易感细胞表面的受体结合，显示其选择性亲和力。一个肽链有酶活性，但不能单独侵入细胞；通常a肽链由b肽链携带，附着在细胞膜受体上，转运到细胞质中。A肽链使细胞内延伸因子II (EF-2)失活，使细胞容易发生蛋白质合成障碍。常见的易感细胞有心肌、外周神经、肝脏、肾脏、肾上腺等组织，可引起相应的临床症状。

免疫机制:人类对白喉毒素有一定的耐受性，足量的白喉毒素能刺激机体产生足够的免疫反应，所以患病后能获得以体液免疫为主的强大免疫力。