倪《伤寒论》注释(162)
原解释外感病六七天，发热，微畏寒，四肢关节疼痛，轻度恶心，胸腹胀满，症状未缓解，以柴胡桂枝汤治疗为主。
柴胡桂枝汤是一个著名的方剂，我们可以从这个论点中学到很多。
“伤寒第6、7天，发热略恶寒，关节烦痛。”麻黄汤好像绝对没有问题，因为是伤寒，麻黄汤，中风，桂枝汤。
“微吐，心结，表证未消”，感觉有点恶心，胸中满是苦涩，但表证未消。这个时候我应该用柴胡桂枝汤，而不是柴胡麻黄汤。
即使是伤寒，过了七天，一旦进入月经周期，就来不及治疗了，也是不治之症。少阳之病时，不要用麻黄。麻黄不再适合。所以经典方中我们看不到柴胡麻黄汤，只有柴胡桂枝汤。
麻黄汤在皮肤表层，邪气下沉后进入肌肉内部，只能用桂枝汤。这个时候开麻黄汤是不对的。因为是半表半里，所以加了柴胡。
柴胡桂枝汤:柴胡一份半，肉桂一份半，黄芩一份半，人参一份半，炙甘草一两？半夏半洗，牡丹一个半，枣子六个碎，姜一个半。右九味，取七升水，煮三升，除我，温服。
柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣和甘草。这是小柴胡汤，桂枝，芍药，大枣，生姜，甘草。这是桂枝汤。把这两种汤放在一起，就是柴胡桂枝汤，都是对等的。等量的意思是正当邪正下沉的时候，你走在中间，一半在太阳下，一半在太阳下。
把七碗水煮成三碗。
我们要用麻黄汤，一定要确定病在表里，也就是表里完全在皮肤上。只要确定致病因素不在台面上，就一定不能用麻黄。
临床上不能等病人的病一半在太阳下一半在太阳下。所以我们会问患者是怕风多还是恶心多。病人说他害怕风。你不能说病人明天后天就回来了，也就是半天就回来了。没必要这么做。
小柴胡汤是调和方剂。
当有半表证半里证时，也有表证。一般重用柴胡，原方对等。我们会重用柴胡，用两次以上。因为柴胡也能发汗。柴胡最初设计在半表半里的中间。柴胡加重时，桂枝会往上推，桂枝柴胡会合力发汗。
所以这个汤里柴胡加重时，会比柴胡桂枝半汤出汗多。如果不加柴胡，大部分都是小方便。柴胡在临床上很有用。本品能疏通三焦，为少阳主药。
最好的柴胡一半长在土里，一半长在外面。这一段是最好的柴胡。
中医对三焦的定义是上、中、下焦。其实三焦通向我们的奇恒府，包括子细胞、子宫卵巢、大脑、骨髓、心包、胆囊，都包含在内，脏腑之间的油网都属于三焦。这些都需要柴胡。
讲经典的时候，都是绝对的药方，都是一剂知识。柴胡桂枝汤用的很多。七碗水煮成三碗水，第一碗容易流失一大半。当然可以加大剂量，柴胡桂枝加倍也没关系。柴胡和桂枝都是无毒的中药。