三种中成药,通腑降浊,健脾利湿,活血化瘀,降低肌酐和尿素氮,保护肾功能。
尿毒清颗粒由大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制首乌、丹参、车前草等组成。具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的功效。可用于慢性肾功能衰竭、氮质血症期和尿毒症早期,中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀证。可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间,改善肾性贫血,升高血钙,降低血磷。
研究表明,尿毒清颗粒可减少肠道氨的重吸收,抑制尿素的合成,增加尿素和肌酐的排泄,因此可直接降低尿素氮和肌酐。还可通过抑制炎症反应、减少尿蛋白、防止肾小球硬化和肾间质纤维化,延缓肾功能衰竭的进展,减少并发症。还能改善脂代谢紊乱,调节免疫,改善微炎症状态,降低慢性肾脏病患者发生心血管事件的风险。
对于3-5期慢性肾脏病非透析患者,在西医规范治疗的基础上,建议联合使用尿毒清颗粒,可进一步降低血肌酐水平,防止肾小球滤过率下降,降低24小时尿蛋白定量,延缓肾脏病进展。主要适用于这类会感到身体虚弱、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、四肢麻木、舌苔腻(脾虚湿浊、血瘀证)的患者。便溏患者慎用。
肾衰宁胶囊由丹参、大黄、太子参、黄连、牛膝、半夏(制)、红花、茯苓、陈皮和甘草组成。具有益气健脾、活血化瘀、通腑化浊的功效。可用于治疗各种原因引起的腰痛、乏力、面色萎黄、恶心呕吐、食欲不振、排尿困难、大便粘稠、慢性肾功能不全。
现代药理研究证实,肾衰宁胶囊中的太子参含有丰富的维生素、多糖、皂苷和氨基酸,具有增强免疫力、抗脂质过氧化和保护肾功能的作用。茯苓中的茯苓多糖能激活细胞免疫,增强抗原清除,修复肾小球基底膜损伤。丹参、红花具有增强免疫力、降低肾小管阻力、改善肾脏血液循环的作用,从而延缓肾功能衰竭。
此外,大黄、红花、丹参、太子参能降低血脂,进而调节血浆容量,对改善肾功能有积极作用。而且大黄还能抑制系膜增生,降低残余肾单位的高代谢状态和耗氧量,从而延缓或减轻肾间质病变和肾小球硬化,从生理和组织形态学上延缓肾损害的进程。
对于3-5期慢性肾脏病非透析患者,可在西医规范治疗的基础上联合应用肾衰宁胶囊,进一步降低血清肌酐水平,提高肌酐清除率,降低24小时尿蛋白定量,改善肾功能。适用于大便干结的慢性肾脏病患者,大便稀溏、腹胀、胃寒(脾胃虚寒)者慎用。不建议与其他含大黄的制剂合用。
海昆沈曦胶囊的主要成分是褐藻糖胶。具有去浊解毒、利水消肿的功效。岩藻聚糖硫酸酯是通过引入有效基因从海藻提取物中精制而成的多糖化合物。与肝素相似,不仅具有抗凝、抗血小板聚集、改善血液流变学的作用,还具有重建受损肾小球基底膜负电荷屏障、防止系膜基质扩张和基底膜增生的作用,从而减少尿蛋白量,保护肾功能。
此外,肾功能衰竭患者多见高脂血症,升高的血脂可沉积在肾小球基底膜上,引起肾小球损伤,刺激肾小球系膜细胞和平滑肌细胞,加速肾功能恶化和肾血管动脉硬化。褐藻糖胶硫酸酯能有效降低总胆固醇和甘油三酯,对预防和治疗肾功能衰竭有积极作用。
药效学试验表明,本品能降低肾功能衰竭大鼠血清肌酐和尿素氮水平,增加血清白蛋白含量,改善肾组织形态学。对2,4-二硝基氯苯诱导的小鼠迟发型超敏反应有抑制作用,对正常和水负荷大鼠有利尿作用,能增加麻醉犬的肾血流量。
适用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期及尿毒症早期)湿浊证,症见恶心、呕吐、纳差、腹胀、重嗜睡、小便短赤、水肿、苔厚腻。便溏患者(脾肾两虚)慎用。