通脉四逆散、四逆散、朱令汤

11.38?对于少阴、攻下、里寒外热、手足厥脱、脉昏、恶寒、面色发红、腹痛、干呕、咽痛、或不能停脉者,以通脉四逆汤为主。

通脉四逆汤

甘草两两(烤)?哪一个比较大(生吃,去皮,碎成八块)?三两干姜?人参两两?

对四味,用三升水,煮一升二,去掉我,不同温度服用。脉搏跳得越快。如果面红,加九茎葱;腹痛者,去葱加牡丹二两;呕吐者,加生姜二两;咽喉肿痛者,去芍药,加桔梗一两;如果停不了脉,就去桔梗,加二两人参。

当戴阳病是因为阳虚的时候,标准打法是通脉四逆汤,药性足够。因为它一方面附子和干姜比较多,另一方面又是配甘草的方子。因为一个人遇到这样的病,几乎都会心力衰竭,而通脉四逆汤的组合,是当今临床上挽救心力衰竭的药方。

11.39?在少阴病和四不良反应的情况下,如果这个人咳嗽、心悸、排尿困难、腹痛或腹泻,这四种不良反应是主要的。

四逆散方(宋版)

甘草炒枳实。和用水渍干燥的柴胡和芍药。

右四味各10分,过筛,白饮,方寸刀服,每日三次。咳嗽者,加五味子、干姜各五分,取主利;心悸者加桂枝五穴;小便不利者加茯苓;腹痛者,加附子一片,发枪令;想引流利润的,先用五升水,三升水,三升水,三升水,三升水,这样把汤分散在三个立方米,然后在不同的温度下取一个半升的水。

四逆散方(归本)

两盎司的甘草,一片干姜和两半人参来做大乌头。

右四味,过筛,白饮,方寸勺。

咳嗽者,去人参,加五味子、干姜各五分,主益为下益;紧张者,加桂枝五分;小便不利者加茯苓;对于榨干利润的人,先用五升水,煮三盎司水,取三升,从我身上取出,放三立方勺入汤,煮一升半,然后分温服用。

其主要证书没有严格限制。它的主要证书是什么?“少阴病手脚冰凉”,故用之。当你的手脚开始发冷时,这四种药可以磨成粉末备用。嗯,如果这个人咳嗽,那就不要用人参,因为人会在会上扎肺,然后用五味子干姜止咳化痰,把痰干了。如果是心慌,那就加点桂枝,补充心阳。当然这个“五分”也是一个很暧昧的单位,因为四分是一两,五分是一点二五二。这个单元感觉很奇怪。然后加上五味子和干姜,就说“合主利”,多干姜可以治利。如果排尿不利,加茯苓助气化,这个我们也知道。而且后面还有一个加减法,就是“泄利降重”:如果这个人拉肚子,拉完之后感觉好像屁股还塞着没洗干净,那种感觉过去了应该加什么药?那种药叫薤白。

朱令汤证

11.40?对于少阴病,腹泻六七天,咳嗽呕吐口渴,心烦失眠者,以朱令汤为主方。

朱令汤

猪苓一两(去皮)?茯苓一两(去皮)?阿胶一两?泽泻一两?滑石一到两个

右五味,以四升水,先煮四物,取二升,除我,融胶,温服七次,每日三次。

至于汤对少阴病的规定,我们可以想象它就像是我们前面讲的猪皮汤、朱鸟汤的延续,也就是少阴病可能有的“心阴虚”的问题,对吗?这个人阴虚的时候,会有很多燥热的内热。心阴虚的内热如果传到小肠,小肠火一般会传到膀胱火。毕竟他们太亲近了。然后会出现排尿的问题,好像尿道发炎什么的。