什么导致贫血？

血红蛋白合成障碍

1.缺铁性贫血:铁摄入不足，铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育)，铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病，胃大部切除术后)，慢性失血。

2.铁粒幼细胞性贫血。

3.维生素B6反应性贫血。

4.铁蛋白缺乏性贫血。

(B)核成熟障碍

1.恶性贫血。

2.叶酸和或维生素B12是由其他原因引起的。利用不足引起的巨幼细胞性贫血:营养不良(食物缺乏、婴儿喂养不当、长期酒精中毒、顽固性厌食)、需求增加(妊娠、哺乳、儿童生长发育、感染扁带绦虫、溶血、感染、甲亢等。)、吸收不良(全胃或次全胃切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性甲亢等。)

(3)骨髓造血功能下降

1.干细胞缺陷

(1)再障。

(2)先天性再生障碍性贫血。

(3)纯红细胞再生障碍性贫血。

(4)骨髓增生异常综合征。

2.骨髓的造血组织受到其他细胞的挤压，如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。

3.由于红细胞生成调节剂缺乏、内分泌腺(如垂体和甲状腺)功能减退、传染性贫血等引起的肾性贫血。

第二，出血性贫血

急性出血性贫血

如外伤、宫外孕、消化道出血等引起的大量外出血或大出血。

㈡慢性出血性贫血

如月经过多、痔疮出血、钩虫病、胃癌和消化性溃疡。

溶血性贫血(红细胞被过度破坏)

(一)红细胞的固有缺陷

1.先天性遗传

(1)红细胞膜异常:遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆红细胞增多症和遗传性乳晕红细胞增多症。

(2)红细胞酶异常:无氧糖酵解酶缺乏(如丙酮酸激酶缺乏)和磷酸己糖旁路酶缺乏(~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏，常因服用蚕豆、伯氨喹等氧化性药物或感染诱发溶血；缺乏其他相关成分引起的溶血性贫血)。

(3)珠蛋白链异常:肽链数量异常(Q地中海贫血、B地中海贫血)和肽链结构异常(聚合血红蛋白病、不稳定血红蛋白病)。

2.获得性阵发性夜间血红蛋白尿症(PNH)。

(2)红细胞的外部因素

1.免疫

(1)自身免疫:温抗体型(急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温抗体免疫性溶血性贫血、症状性温抗体免疫性溶血)

贫血)冷抗体型(特发性慢性冷凝集素病、阵发性冷血红蛋白尿、症状性冷凝集素患者)。

(2)同种免疫:新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。

(3)药物免疫性溶血性贫血:见于对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、奎尼丁、非那西丁、氨基比林、磺胺类、氯丙嗪、磺脲类、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。

2.无豁免权

(1)机械因素(红细胞碎片综合征):微血管病性溶血性贫血和人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。

(2)传染性溶血性贫血:疟疾、败血症等。

(3)生物因素引起的溶血性贫血；蛇毒、毒蕈等。

(4)药物和化学物质引起的溶血性贫血。

(5)脾功能亢进。

(6)弥散性血管内凝血

(7)电离辐射。