病例2-桂枝加葛根汤证

家里的二姨一直偏头痛，周围两边偏，寒湿加重。患有肩周炎，颈部不适，落枕，活动能力差，经常落枕，身体一侧长期出汗，眼睛干涩，视力模糊，胆囊炎，偶尔疼痛，凌晨四五点醒来，食欲良好，排便尚可。

半年多前，针灸被用来治疗法治。虽然疗效还是不错的，但是不持久。我们决定用处方药来治疗。钟景云:太阳病，脖子稍微壮一点，抗汗是恶风。治疗以桂枝加葛根汤为主。以桂枝葛根汤为基础方，加威灵仙祛风除湿、通络止痹，加鸡血藤活血化瘀、舒筋活络；因为是风湿性头痛，且偏少阳，加川芎、白芷、阿莎丽、羌活祛风除湿止痛；因胆囊炎，加柴胡、黄芩，以利胆气，清胆火；因为眼睛干涩，视力不清，加一点枸杞。

？葛根:30g肉桂桂枝:10g白芍:30g炙甘草:10g？

？威灵仙:15g鸡血藤:30g柴胡:20g枸杞:15g？

？川芎:10g细辛:3g羌活:6g？白芷:6克？

？黄芩:10g，水煎两次。

？* * * 20剂。

刚开始吃药效果不明显，后来渐渐感觉颈后肌肉放松，肩颈疼痛减轻，落枕症状减轻，脖子变得更加灵活自由，胆囊疼痛不犯，头痛得到很好的治疗。云前坐电车上下班，不戴帽子头会疼。今天，我不能穿它。但是半身不出汗的症状一直没有根治。

据一:上方过量的方剂，上方药物多，活血通络的作用更强。而补血的药物只有芍药和鸡血藤。如果素体补血少，效果会差，因为原方中加了当归帮助方中补血；药效上去了，多是散风寒的药，性温味辛。如果阴虚的人会引起口干、狂躁，那么处方会因为加入生地、天花粉而逐渐好转。

按2:经典中半身出汗最早的症状是《苏文通奇天论》中的“多汗嗜睡”，是由于大怒或劳累所致，而根据西医理论，是神经或血管的局部损伤，所以应以养阳通络活血之法来治，实际上是桂枝加葛根汤的一个证候。