感染了幽门螺杆菌，治疗失败怎么办？
然而，由于幽门螺杆菌特殊的定植部位和一线抗生素的耐药性，目前推荐的标准四联疗法的根除成功率正在下降，普遍低于90%，在一些耐药率高的地区甚至低于70%。
因此，只有了解根除失败的原因，选择合适的方案，注意一些注意事项，才能提高首次根除的成功率。
1，主要原因，抗生素耐药性
目前国内推荐用于治疗幽门螺杆菌感染的抗生素有6种:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星、呋喃唑酮。
阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率很低或几乎不耐药；
而幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势，克拉霉素耐药率为20-50%，甲硝唑为40-70%，左氧氟沙星为20-50%。
2.采用三联疗法。
经常会发现一些朋友第一次绝育失败。很多人采用三联疗法，即两种抗生素加一种PPI(拉唑)。
三联疗法早在2012就被淘汰了。目前中国专家推荐的根除方案是含铋四联方案。
也就是两个抗生素+一个铋+一个PPI。
3、疗程不够
有的人因为副作用严重，擅自停药；有的人不重视，错过了；
有的医生还是按照老的根除方案，让他们吃一个星期的药；
最新方案是:四重方案10-14天，不少于10天，最好是14天。
4、药品质量和剂量
因为有的医生开错了剂量，比如阿莫西林0.5g一次，一天三次；标准剂量应为1.0g一次，一日两次。PPI一天至少要两次。
或者是因为患者不明白剂量和含量的关系，吃错了剂量；比如阿莫西林一次1g。如果你买的药是0.5g/片，就需要服用2片。
如果是0.25g/片，你吃成2片，就少了一半剂量。
还有就是药品质量的问题；有的奥美拉唑7片一盒需要几十片，有的14片一盒只需要一片以上；我觉得价格高质量好的药疗效肯定是不一样的。
5.吸烟、饮酒和其他问题
比如服药期间大量饮酒、吸烟以及其他慢性疾病，如尿毒症、呼吸衰竭、肝硬化、糖尿病等。
吸烟可降低根除率(约10%)，尤其是用于补救治疗。建议减少吸烟或戒烟。
酒精会干扰某些药物的代谢从而影响根除率；
服用甲硝唑和呋喃唑酮时饮酒会产生双硫仑样反应(面部潮红、视力模糊、头痛/头晕、恶心/呕吐、低血压/休克等。)，所以应该绝对禁酒。
1，约15-20%的人会绝育失败。第一次绝育失败后，不要马上绝育。为了恢复幽门螺杆菌对药物的敏感性，建议停药3个月以上。至少要停用PPI至少2周，停用其他抗生素30天，才能灭菌。
症状可以先治疗。
首先，避开上一节提到的问题，比如合规。
2.抗生素联合用药不应与最后一次重复，应尽量避免高度耐药的克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星。
3.采用含铋四联疗法，疗程不得少于14天；必要时可适当延长；
4.选择高效的酸抑制剂，如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等新一代PPI。
5.可以选择一些经验性的疗法:比如选择多西环素、米诺环素、利血平、西他沙星来替代相应的抗生素。
6.服用益生菌和一些有抗菌和副作用的中成药。
7.适当增加抗生素用量:如阿莫西林2g/d至3g/d，呋喃唑酮0.2g/d至0.3g/d，可提高根除率。
8、必要时进行药敏试验，选择敏感的抗生素组合。
二次绝育失败的朋友不要心急，这需要医生评估是否有必要再次绝育。
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