？崔英敏灵活运用温胆汤的临床经验
追根究底，一探究竟。
加，减，切，尽一切可能。
温胆汤记载于唐代孙思邈《备急千金方》和王韬编著的《外台秘笈》中。《外台秘笈》说，它源于南北朝姚僧元所著的《采检方》，由半夏、枳实、陈皮、诸如、甘草、生姜六味药组成，主要用于治疗“畏寒重疾后失眠”。后来在陈武宣的《三因一病证方论》中发现了温胆汤。药用方面，在《备急与千金方耀》原方中加入茯苓、大枣，生姜由四两减少为五片，主要治疗“气滞痰阻所致的各种疾病”。
明清医家还总结出许多加减方法，如对热烦者加黄连，命名黄连温胆汤；痰瘀者去竹茹，加胆南星，称为导痰汤；柴胡黄芩，又名柴芩温胆汤；加入人参、菖蒲，称为涤痰汤。《证治规范》去掉竹茹，加入枣仁、五味子、远志、熟地、人参，命名为十味温胆汤。通过加减和修改，该方的临床适应症得到了极大的扩展。
崔应民在临床各科广泛应用温胆汤及其加减方治疗中风、胸痹、胁痛、失眠、胃痛、脏躁、闭经、厌食、心痛、惊悸、神经性呕吐、癫痫、耳鸣、头晕、癫狂等疾病。，均取得了满意的疗效。
脑虚痰瘀型中风
一点勇气去创造奇迹
删方曰:“肝胆应负责髓之虚”，“热应脏，寒应腑”，及“脑为髓之虚而痛不安；骨髓坚实者，勇者也。”脑为髓海，髓虚为脑虚，即脑正气不足，故治腑也，即治胆也。不难看出胆、髓、脑的关系，所以温胆汤可以治疗脑正气不足。
病例:脑梗塞后遗症，康某，男，59岁，2009年6月2日来门诊。脑梗塞病史2年。症状为右侧肢体瘫痪，睡眠不好，烦躁不安，语言不利，大便不成形，舌质胖，色紫，苔略厚白，脉沉滑。中间诊断:中风。西医诊断:脑梗塞后遗症。中风的病因病机为风、火、痰、瘀，导致脑瘀血或血溢。这里要区分为风、痰、瘀之脉。处方:炒白术15g、姜黄15g、桑枝30g、天麻15g、桂枝15g、香附15g、半夏30g、陈皮10g、茯苓30g、枳壳12g、竹茹。胆南星15g、香附12g、石菖蒲12g、豨莶草30g、夏枯草30g、甘草10g、桂枝10g、龙血树30g、地龙15g、僵蚕6544。七件衣服。用了300克水蛭和300克全蝎。胶囊分开，一天三次，每次三粒。
主方温胆汤具有祛痰、解郁、通络的作用。治疗疾病，重要的是先分清主症，再针对具体症状用药，如肢体瘫痪，加姜黄、桑枝、天麻、桂枝、鸡血藤、豨莶草等。活血通络；睡眠不好，用栀子、夏枯草、薏苡仁、川牛膝等。清痰泻火；脑萎缩，加全蝎、水蛭、蜈蚣、地龙或煎服或胶囊活血开窍；语言不利，苦笑异常，加远志、莲子心、淡竹叶清心；因为中风后遗症其实就是瘀血阻络，所以要加大活血化瘀的力度，常加石菖蒲、郁金、丹参、三七等活血开窍之品。这种药物非常有效。
呼吸急促，头晕和恐慌
黄连有明显的温胆作用。
心悸的临床表现为气短、心悸、头晕。可用黄连温胆汤治疗。崔英敏的理论有两层含义:一是心与胆关系密切，苏文的六期脏象说，“十一脏皆依胆。”《医学概论》载:“心胆相通，心脏病为心悸，宜温胆汤。张景岳说:“少阳属木，木是用来生火的。所以充满恶者在胆，其貌在心，显之者也标。”既有痰，又有血瘀于心。胆是清净之家，心中藏着神。我也喜欢清净，不能被痰瘀之浊所扰。
病例:岳某，女，63岁，2008年初诊11.5。突发头晕，体力活动衰竭2天，患者体脂，平时气短，下肢无力，面部浮肿，口干，厌食，呕吐吐痰，夜间耳鸣，血压150/90mmHg，心率58次/分，ST-T段缺血性改变，既往心肌缺血史，舌体大，齿痕，紫暗。诊断:心悸、头晕。这就是痰瘀互阻。处方:黄连10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓30g，杏仁10g，竹茹10g，石菖蒲12g，郁金10g，丹参30g，葛根15g。七件衣服。
方剂采用黄连温胆汤清利胆胃，化痰通络；丹参、郁金、葛根和三七活血化瘀；因痰涎失调，致目盲而头晕耳鸣，故用半夏天麻白术汤祛湿化痰，理气和胃；桂枝温暖童心养；川芎缓解抑郁。患者主诉服药后头晕耳鸣、食量明显改善，主要是在原方基础上，根据症状稍作调整。治疗一个月后，症状消失。
顽固的失眠好烦
柴琴温暖勇敢的感情是最真的。
临床顽固性失眠相当棘手。崔英敏认为，情志抑郁或胆胃不和引起的失眠，可用柴芩温胆汤治疗。《外台秘笈》明确记载，温胆汤用于“大病畏寒后体虚失眠”，临床常见胆胃不和之证，“胃不和则不安”，需和胃化痰，加柴胡黄芩，和少阳，疏通三焦之经。胆胃和谐，气机通畅，睡眠安稳。
病例:孙，女，26岁，2009年7月28日来门诊。她总是脾气暴躁。两周前，她情绪激动，因为和同父异母的哥哥打架，控制不住自己。现在她患有入睡困难，失眠，易怒，记忆力减退，舌紫，苔腻，脉滑。给予柴芩温胆汤加珍珠母、郁金、香附、炒酸枣仁等。，并告诉他们要快乐和放松。一周后，患者自述睡眠明显改善，但情绪仍易激动。如果他在上面的基础上做了加减，还是说出了自己的感受。这一治疗就是一个多月。
癫痫多由痰瘀所致。
导痰加味的奇妙功效
崔英敏认为癫痫多为痰瘀互结证。脑是从最清到最纯的脏腑，由真气聚集，维护经络，协调内外，统摄元神。脑清则神清，主则中庸；大脑被髓海、水谷精微和肾精所隐藏。庆龄脏腑喜静而恶动扰，易虚易固，故病理基础为心神受伤，窍闭。心神扰乱，元神失控，神机散尽，则仆痉；髓海未满，元神不滋养，脑神缺少机会，造成恍惚焦虑，眼神呆滞。临床上可用温胆汤去竹茹，加胆南星、石菖蒲(即导痰汤)加白金丸，加全蝎、蜈蚣、水蛭等虫药搜风通络解痉。它总是工作得很好。
案例:一名24岁的男性，来自海南省文昌市，在2009年6月进行了一次家访。患者癫痫发作10余年，面色萎黄，形体消瘦，腹泻乏力，痰白，舌胖，苔白腻。处方:党参20克，炒白术15克，陈皮10克，半夏12克，茯苓30克，白芍30克，天麻10克，钩藤10克，地龙15克，生龙子30克，蝉蜕10克。石菖蒲12g、郁金15g、甘草6g、当归10g、黄芪30g、全蝎和蜈蚣各200g，粉碎研成空心胶囊，每粒三粒，每日两次。2009年2月22日打电话说发作减少了，但是大便还是拉稀，没有效果。
标签
温胆汤及其加减方主症范围广，临床应用时应牢牢把握主症及辨证要点。崔英敏认为，此方主要症状有三:一是精神情志类疾病，如惊悸或胆怯、头晕、头痛、失眠、健忘等；二是脾胃病，如厌食、痰涎不消化、腹胀、大便稀或便秘；三、脉弦或弦状，舌苔腻。在临床中，如发现上述病症之一或同时见到所有病症，可采用“异病同治”的原则，选用此方。否则用这个方不合适。