尿蛋白高怎么办？

患者尿蛋白偏高，需要进一步进行24小时尿蛋白定量检查，明确24小时蛋白渗漏，进一步区分功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。如果是功能性蛋白尿，一般是轻度、暂时性的良性蛋白尿，去除病因后尿蛋白会很快消失。24小时尿蛋白含量在0.5g以下，很少超过1g。这种情况下，蛋白尿不需要特殊治疗。如果患者蛋白尿持续存在，24小时尿蛋白量逐渐增多，需要考虑为病理性蛋白尿，导致蛋白尿的疾病需要进一步明确。此时需要给患者做相关的血液检查，初步筛查次要因素，进一步做肾活检穿刺，明确病理诊断。如果患者为原发性肾小球疾病，且病理类型为微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎或膜性增生性肾小球肾炎，则根据不同病理类型，给予免疫抑制治疗如激素或激素加免疫抑制剂。同时给予补钙、调脂、ARB、ACEI药物等对症支持治疗，降低血压，减少蛋白尿。如果患者有继发性肾脏疾病，如糖尿病、糖尿病肾病、乙肝相关性肾损害、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾损害、淀粉样变、多发性骨髓瘤等，这些继发性因素引起的肾损害需要积极治疗以改善蛋白尿。