哮喘会使肺部产生结节

Q：4年半前体检发现，左下肺基底段长径8mm的混合性磨玻璃样变。每隔半年左右，在同一家医院来复查的，到现在。专家告诉他没有大的变化，但是也不能说，不能除外他有微浸润腺癌的可能。最近另一侧又发现一个5mm结节。这种情况会不会转移的？

A: 是这样说的，一般来讲，我们通常来说，多发性的癌在临床上看到的是经常会遇到的。同时多原性的也是蛮多的。像你这种情况，我认为不是一个转移性的，应该是同时多发的。下一步如何是好呢？

我的建议，你密切观察，主要还是观察左边的混合性，混合性的危险性更高。所以希望你能密切观察，一旦有变化，及时处理。

Q：一直咳嗽，有气喘，去医院看了之后说是哮喘，开了一些喷剂，已经用了一个礼拜，基本上没什么问题了。还在用。医生说，用一个月以后再复查。当时想看是否有炎症，医生做了个CT，发现有肺部结节。想问的是，哮喘会不会引发肺部结节，该如何治疗？

A: 哮喘不会引发肺部结节的，肺部结节是他自身的，是另外长出来的。当然，这个结节到底是什么情况，我们许多影像学的治疗，就没有办法来跟你说到底该手术，还是观察。所以建议你把影像学的资料带到医院去跟医生看，到底是不是需要继续观察，或者是需要手术治疗。

Q：2016年2月份做了胸部CT，右上叶尖段磨玻璃样结节4mm，2019年11月复查为7mm，仍然为磨玻璃样影。这4年里面长了3mm，算不算明显增大？要不要手术？

A: 如果确实是一个纯的磨玻璃样变，4年长了3mm，不算明显增大，它的风险没有这么大，而且它在7mm左右。所以你看我们指南上面讲的，像你这种情况，给你的建议还是继续观察。没准过4年，还没有长到1公分，这4年当中你的生活质量是非常高的，没有必要去做手术。

Q：肺结节术后有一个月了，术后的病理是原位腺癌，要多少时间复查？需要做什么检查？

A：是这样的。我们一般讲原位腺癌，也讲到是非常早期的，而且它的预后是非常好的，5年的生存率是非常高的。我们一般来讲是半年左右，6个月复查一次。因为在国内跟指南有点区别，国外建议一年左右，我们是6个月复查一次。一般来讲，在临床上目前常规的检查是复查一个平扫的胸部CT和一个血液的肿瘤学的指标就可以了。如果有特殊的症状和特殊不舒服的话，可以加一些针对性比较强的检查项目，包括头颅CT、腹部超声等等，一般不要过度地去做检查。

Q: 双肺多发结节，左肺已经手术了1公分大小的结节，病理报告是原位癌，其他的建议观察。请问后期进行CT复查是用什么样的CT模式进行检查？

A：临床上常用的CT模式是平扫的，有的人甚至可以做低剂量的平扫CT，每隔半年做一次就够了，没有必要过度紧张。

Q：是10年前发现了乳腺癌，做了一个摘除手术。2014年做了胸部CT，发现肺部有小结节+斑点灶，一直在做复查，上周做一次复查结节灶变成了一公分左右。

A：如果你的结节灶在明显增大，因为你没有描写，我也不知道这个病灶到底是一个纯的磨玻璃样变，还是一个复合性的、混杂的一些浸润病灶。但是1.3公分的时候，要引起重视了，是一个比较大的病灶，希望你拿到医院让有经验的医生帮你甄别一下，要引起重视，还是应该要手术治疗。