高血压应该如何合理治疗?

高血压是一种不容易治愈的疾病。虽然治疗方法很多,但到目前为止,还没有一种特效药可以根治各种高血压。如果能在早期合理用药,辅以适当的活动、规律的生活、饮食控制等综合措施,高血压也是可以控制的。特别是最近出现了很多新的降压药,疗效都很理想。接受合理治疗的高血压患者预后还是比较好的。

继发于其他疾病的高血压(肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进等。)只要原发病能治疗好,是可以控制的。一般降压治疗只能是对症治疗;对于一些原发性高血压,注意克服相关诱因是非常重要的。很多患者,由于情绪烦躁,夜不能寐,血压波动较大,用一些镇静剂可能会有很好的降压效果。有些老年肥胖患者,随着体重的增加,血压更高。如果他们能有效减肥,将有助于他们的血压降至正常。疲劳和紧张也是常见原因,应该避免。

药物治疗是许多患者的第一考虑。只要坚持用药,合理使用,高血压患者会得到满意的治疗效果。但每个患者使用的降压药不一定一样,要考虑每个患者的具体情况。很多早期高血压患者只有轻微症状,有的甚至没有症状,不需要马上服用强降压药,只需服用一些普通利尿剂即可。如果用氢氯噻嗪、环喷他嗪、氨基蝶呤等治疗一段时间后血压没有下降。,可以加一些镇静剂,如安定和催眠药。对于部分中度高血压患者,利尿剂和降压药常与普萘洛尔合用。严重的高血压可以用联合药物治疗。使用血管扩张剂治疗高血压取得了良好的效果。盐酸哌唑嗪和氨酰心得安是非常受欢迎的药物,尤其是氨酰心得安和普萘洛尔,更适合心率快的高血压患者。近年来出现了许多降压新药,如可乐定、维拉帕米、噻嗪类、硝苯地平、卡托普利、尼群地平、倍他乐克、硝普钠、卡托普利、尼卡地平、拉西地平、洛活西等。对各种顽固性高血压患者都有很好的疗效。多品种小剂量降压药联合应用,既能减少副作用,又能提高疗效,是治疗高血压的新途径。无论用什么降压药,如果血压已经降到正常,人们都不应该增加剂量,这一点经常被注意到。但很多人往往在血压降至正常后立即停药,往往会引起血压反弹或波动,可能会增加更多并发症。人们没有意识到这种做法的危害。所以在使用降压药降压时,可以将药物减到最小有效剂量,继续服用半年到一年,然后根据病情决定是否服药。世界卫生组织提出了治疗高血压的权威“阶梯计划”,但该计划被一再修改。最合理的治疗方案要根据患者的具体情况进行分析,力求找到合适的个体化方案,这就是“个体化”原则。

高血压患者中,大部分是脑力劳动者。如果患者能参加适当的体力活动,可以减轻症状。这对于以脑力劳动者为主的高血压患者尤为重要。可以根据不同情况选择散步、慢跑、太极拳、气功、广播操等活动。保健按摩可以经常放松紧张的肌肉,放松人体末梢血管,降低血压。当有人按双侧曲池穴5分钟时,高血压患者的血压可降低1.3~2.7千帕,即10~20毫米汞柱。养成良好规律的生活习惯,早睡早起,适当运动,劳逸结合,避免紧张,消除焦虑,戒烟戒酒,对治疗高血压都有重要作用。对于神经紧张、失眠的患者,毫不犹豫地使用抗精神病药物,如非那罗、地西泮等。

现代医学特别注重利用低盐饮食辅助治疗高血压。高盐饮食患者钠和血容量增加,血压容易上升,高血压则不易下降。在应用低盐饮食后,血压可以很容易地控制并维持在较好的治疗水平。中医治疗高血压常选用天麻钩藤饮。其处方包括:天麻、钩藤、石决明、野菊花、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、何首乌、白芍、茯苓等。还有很多偏方也可以酌情选用。红衣花生密封浸泡陈醋1周,每晚睡前服用5 ~ 10粒,服用1周后观察,有一定降压作用。针灸对高血压的疗效是肯定的。针刺曲池穴能立即降低血压,可作为高血压急救的良药。