手术中出血是怎么止住的？

1.机械止血

(1)压迫止血是用纱布或泡沫塑料压迫出血部位，以清除手术部的血液，确定组织、出血途径和出血点，并采取止血措施。毛细血管渗血、小血管出血时，如果机体凝血功能正常，经过短时间的压迫，出血可自动停止。为了提高压迫止血的效果，可用温生理盐水、1% ~ 2%麻黄碱、0.1%肾上腺素、2%氯化钙溶液作为压迫止血。止血时一定要按压，不能擦拭，以免损伤组织或使血栓脱落。

(2)夹闭止血用止血钳前端夹住血管的断端，夹闭方向尽量垂直于血管，夹闭的组织要少，切忌大面积夹闭。

(3)扭动钳夹止血。用止血钳夹住血管的断端，将止血钳拧1 ~ 2周，轻轻取下夹子，然后将断端闭合止血。如果扭转夹钳无法止血，就应该结扎。这种方法适用于小血管出血。

(4)钳夹结扎法是一种常用而可靠的基础止血方法，多用于明显和较大血管出血的止血。

(5)刺钳止血。用止血钳夹住伤口深层血管的断端，止血钳留在伤口内24 ~ 48h。为了防止止血钳移动，可以把用绷带固定的止血钳手柄环绑在牲畜身上。内钳止血法多用于家畜去势后精索内动脉大出血。

(6)填塞止血这种方法是在深部血管出血，一时找不到血管断端的情况下，用无菌纱布将出血伤口腔或解剖腔紧密填塞，以压迫血管断端，以求止血。在填充纱布时，伤口腔必须填满，以便有足够的压力来压缩血管的断裂端。止血敷料一般在12 ~ 48h后取出。

2.电凝和烧灼止血

(1)电凝止血利用高频电流使组织凝固止血。使用方法是用止血钳夹住血管断端，轻轻向上提起，擦干血液，用止血钳接触电凝器，直至局部冒烟。电凝时间不宜过长，否则烧伤范围过大，影响伤口愈合。空心器官、大血管附近、皮肤不要用电凝止血，以免组织坏死，出现并发症。

电凝止血的优点是止血快，不会在组织内留下任何线头，但止血效果并不完全可靠，凝固的组织容易脱落，再次出血。因此，对于较大的血管仍应采用结扎止血，避免二次出血。

(2)烧灼止血法是用电灼器或烙铁烧灼血管断端止血。其缺点是损伤组织多，兽医临床上多用于弥漫性出血、羔羊断尾及一些切除手术后止血。采用烧灼止血时，电阻丝或烙铁应烧得略红，以达到止血的目的，但也不能过热，以免组织过度碳化，使血管断端不能牢固堵塞。烧灼时，烙铁在出血处轻轻一按，就会迅速移开，否则组织会粘在烙铁上，移开烙铁就会把组织扯掉。

3.局部化学和生物止血

(1)麻黄碱和肾上腺素用1% ~ 2%麻黄碱溶液或0.1%肾上腺素溶液浸泡的纱布按压止血(见压迫止血)。临床上也常用上述药物浸泡用棉线绳系好的棉包，用于拔牙后鼻出血、牙槽出血的填塞止血，止血后再将棉包拔出。

(2)止血明胶海绵止血明胶海绵多用于普通方法难以止血的伤口出血、实质器官、松质骨和海绵状出血。使用时，将止血海绵铺在出血面上或塞在出血伤口内，即可达到止血的目的。如果填塞后缝合组织，可发挥良好的止血效果。止血明胶海绵有很多种，如纤维蛋白海绵、氧化纤维素、明胶海绵、淀粉海绵等。它们止血的复制原理是促进血管固定，提供凝血所需的支架结构。止血海绵可以被组织吸收，并在将来保持受伤的血管连通。

(3)活组织填塞止血法是用自体组织，如大网膜，填塞出血部位。通常用于实质器官的止血，如肝损伤用大网膜填塞，或用腹部切口取出的带蒂腹膜、筋膜、肌瓣，牢固地缝在损伤的肝脏上。

(4)骨蜡止血手术临床上常用市售骨蜡止血，用于骨手术和断角。