脾胃虚寒久了难调？补中益气汤三种加减有奇效，一般人我不告诉。

朱丹溪运用补中益气汤治疗脾胃虚弱所致的外感疾病，认为“脾胃虚弱，肺气先衰”病机主要体现在脾胃虚弱，养气不济，谷气下行，下焦阴火升至上阳位；脾胃受损，阴火燥，助心火上烧，脾土刑金。肺气先伤，外防不固，故症如外感。

东原造补中益气汤，以“补中升阳”甘温为原则，益肺益气。可见，补中益气汤不仅是治疗劳损内伤的代表方剂，还可用于治疗虚损外感。药方的意思是“甘温除热”，而“甘寒泻火”很难体现。但加减法常用麦冬和生地，对我很有启发。

自东元以来，医家对补中益气汤的评价一直褒贬不一，集中在升麻和柴胡的选择上。

在我看来，疲劳内伤证的特点是“脉大而弱，无论风寒，皮肤冷热”。因为脾胃里的元气下沉，阴火才能上升。“火与元气不相容”，主要问题是元气不足，不同于丹溪所谓的“肾阴虚火旺”，骨蒸引起的脉细盗汗证。

从而认识到补中益气汤中的升麻、柴胡在内伤的应用上是可以的，是可以改变和调解的。三个例子足以说明。

1，守护益气汤(即补中益气汤的升麻、柴胡益智、芍药)

用于脾胃虚弱，无法顾营养生。“脾为营之本，胃为守之源”。胃弱脾虚，难以因水谷之富而转化为精微。寒热为正气不足，防御能量稀疏时见自汗。补中益气汤以去升麻、柴胡，桂枝、白芍以调和卫气，调理表里，故名“卫士益气汤”。

情况

杨，男，50岁。

岳夏感到寒冷、发热、自汗、恶风寒、头痛、骨痛、咳嗽、胸闷、气短乏力、食少便溏、夏季几个月穿厚棉，仍觉凉飕飕的，一个多月不敢开窗。舌质淡，苔薄腻，脉弱缓，面色倦怠。很明显，脾肺气虚，卫阳不足。

方法宜甘温益气，甘强，卫士益气汤用附子、淡姜、大枣同煮，服20剂后痊愈。

2.扶阳益气汤(即补中益气汤的升麻、柴胡怡保姜、附子)

可用于脾胃虚寒，畏寒肢冷，神疲乏力，气虚懒言，肢冷泄泻。多为中焦气虚寒，甚至脾肾阳虚所致。水谷精气失于布传，因卫阳不足，难以抵御外邪，故背寒肢冷；中谷气虚，腹胀腹泻。方法应以健脾强中为主，兼顾肾阳，故称扶阳益气汤，以消除补中益气汤中升麻、柴胡的违逆，改变附子干姜的温性。

情况

彭，男，18岁。

腹泻一个多月，昼夜过度，气短，虚胖，动作颤抖，面色无华，舌干苔白，脉沉弦，显示阴在阳位。原因是肾阳不足以温补脾，而肾水足以侵脾。方法应该是温肾健脾，用扶阳益气汤治疗茯苓、肉豆蔻、砂仁、肉桂、五味子等。，并服用十剂，腹泻会逐渐停止，所有症状会变平。

此例为脾阳虚，“火不生土。”但慢性腹泻和脾胃气虚必然导致“土不生金”。肺气虚弱时，出现气短、水肿。所以脾肾同治，兼顾肺胃，是温阳益气的改革。

3、安神益气汤(即补中益气汤的升麻、柴胡益赵仁、扶正)

可用于治疗心脾两虚、心悸失眠、头晕目眩、食欲不振。大部分患者是因为饮食、疲劳或情绪而受伤。情志衰竭，肝气郁结，易跨脾土而累子(心)气，更兼心脾两虚，气血失调，营卫不足。故制成“安神益气汤”，调理脾胃，安神定志。

情况

梅，男，28岁。

素食酒鬼，有失眠史。有一天，我突然觉得胸口和膈肌一阵肿胀，我的呼吸冲到了喉咙。我突然吐血，脸色苍白，昏昏欲睡。舌苔淡黄，脉弦大而多。“阳络伤则血溢”，阳明胃经出血来源于饮酒过度，对胃经伤害最大。一旦爆发，就会带血。“奔流为血海，美在阳明”肝阴，血热不受控制，呕吐不可遏止。

急需清胃平肝，减冲止血。

方舒:生地炭、侧柏炭、白茅根、赤芍、牡丹皮、枳椇子、莲子芯、栀子炭、通便，每日两剂，连服两天，直至血止住。因出血过多，心脾失养，脉浮，自汗失眠，口干心悸尤为严重，故改用养心健脾养血之法。安神益气汤炒远志、木香、龙眼肉、淮麦等。，服用后元气逐渐恢复，汗也止住了。

这些加减方法，在长期脾胃虚寒的病理变化中，一定要正确掌握，灵活运用。“辨证论治”是中医的精髓，切不可盲目用药。现代人生活工作压力大，大多保持不健康的生活方式，一定程度上会影响身体健康。身体的许多表症都发生在五脏，五脏的不安会导致五行的失落，如心肾不和、肝火郁结、脾胃虚弱、血虚、痰热交扰，进而导致失眠、多梦、易醒、乳腺增生、便秘或便溏、月经不调、痰湿腹胀、更年期综合征等与五脏相关的症状。首先要调理的是不要急着去医院。