泡水芦根五忌
一般来说，和高血压、糖尿病一样，都是在遗传易感性的基础上，由外界因素引起的一种疾病，没有根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，但是类风湿性关节炎的病因还不清楚，更别说去除了。目前认为类风湿性关节炎与遗传因素有关。此外，类风湿性关节炎作为一种自身免疫性疾病，与异常的抗原抗体反应有关。免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，并将其保持在较低水平。一些患者没有必要看到一些类风湿性关节炎晚期患者因为关节畸形僵硬而生活不能自理。只要医患积极配合，早诊早治，持之以恒，一般可以控制病情进展，正常工作生活。有些中药对类风湿性关节炎有一定疗效。比如雷公藤可以控制关节炎症，缓解疼痛，但不能阻止关节疾病的进展。有些人因为害怕抗风湿药物的副作用，只吃中药，最终关节破坏、畸形就是例子。因此，类风湿性关节炎可以采用中西医结合治疗。不要因为吃了中药就停用疗效确切的抗风湿药物，更不要乱就医，以免延误病情，失去治疗时机。
常见的食疗品种:
⑴葡萄:味甘，性平，能补气血，使人强壮，尤其是葡萄干，宜与龙眼肉同煎。能补益肝肾、强筋骨，用于心悸、失眠、神疲乏力、盗汗等。由于气血两虚。还用于肝肾不足，腰膝酸软。葡萄干500g，人参10g，泡酒800ml，密封10天，每次30ml-50ml，每日服用1-2次；吃鲜或取汁加少许蜂蜜，温开水送服。用于小便不利，水肿，小便短赤涩。取葡萄汁、莲藕汁、生地黄汁、蜂蜜、木瓜，煎成稀汤，食前服用，每次60 ml ~100 ml。
⑵大枣:具有补中、养血安神、缓和药性的作用。可以当零食吃，也可以炖肉吃。常用于脾胃虚弱、乏力、血虚、精神恍惚、焦虑不安等类风湿患者。
⑶核桃仁:具有补肝肾、健脑健脾、强筋骨的作用。每天吃2~3个核桃。
⑷松仁:具有补肝肾、健脑健脾、强筋骨的作用。每天服用3至5克。
5]栗子:有补肾、壮腰、养胃、健脾的作用。适用于类风湿肾虚、腰膝酸软的患者。
【6】鲜桑葚:为滋补肝肾之品。将500克鲜桑葚和2厘米长的鲜桑枝用酒浸泡，密封30天。摇匀，每天喝20毫升~50毫升。具有祛风除湿、滋补肝肾、益血管的功效。
(7)山楂根(树皮):山楂根(树皮)40g ~ 50g可煎服，也可食用山楂果。有舒筋活络的作用。治疗类风湿性关节炎。
⑻橄榄:取新鲜橄榄根或皮40 ~ 50克，洗净，水煎服，或吃橄榄果。治疗风湿性关节炎、手脚麻木等。
桂圆:又名龙眼、龙眼肉。味甘，性平，入脾心经。是补血益心、长智益脾的重要药物，入脾经胜于大枣。单独使用，有益气补血的功效。可用于治疗贫血、贫血等。
⑽山药:具有益气养阴、补肾健脾、补肺的作用。适用于类风湿后口渴、乏力、多汗者。
⑾黑豆:有补肾养阴、健脾利湿、祛风除痹之功效。适用于风湿性关节痛、肢体挛缩、肝肾不足。配合薏仁、木瓜使用，此口更佳。
⑿枸杞:适用于风湿肝肾阴虚、头晕目眩、腰膝酸软、体虚乏力者。长期服用能强健筋骨，抗寒热，益精养血，使人延年益寿。可以鲜吃，用白菊花泡水代替茶水，也可以配米粥吃。
【13】生姜:又名姜，味辛，微温。具有解表、祛风散寒、温中止呕、解毒的功效。生姜中含有一种姜酚，能刺激心脏和血管，使心跳加快，血管扩张，血流加快，使全身感到温暖和出汗。类风湿患者可以吃蔬菜，也可以用来调味。也可加入生姜60克，陈醋100毫升，煎洗后浸泡患肢。或捣碎鲜姜外敷或取汁外敷。也可用生姜30g，鲜葱30g，香菜30g，石菖蒲15g，* * *切碎捣烂，加白酒50ml，调匀，敷于患处。
【14】辣椒:有温中散寒的功效。外用可扩张局部皮肤血管，促进血液循环，对防治类风湿病有一定作用。
⒂莲子:味甘涩，性平，有清心养神、益肾之功。据《本草纲目》记载，莲子有“呵护心肾，固精益气，强筋骨，补虚损，厚肠胃，益耳目，散寒湿”的功效。可以吃新鲜的，去皮的干果，煮好的粥在心里等。
【14】骨头汤:可以用猪、牛、羊、狗的关节骨或脊骨熬汤，煮沸前放几滴醋，对类风湿急性、亚急性、慢性期的骨和关节脱钙、骨质疏松有很好的补偿和调节作用。
以上蔬果可以定时食用，适量，不加更多限制，对身体和疾病的恢复大有裨益。
类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者的饮食有哪些注意事项？
(1)合理膳食。要注意暴饮暴食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热量、低糖低盐，多餐少吃刺激性食物。厨师
食物要色香味俱佳，易于消化。饮食中糖、蛋白质、脂肪的比例为3: 2: 1。多使用植物油，
如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、大豆油、菜籽油等。植物油与动物油的比例为2: 1。膳食热能分布早。
正餐30%，午餐40%，午餐10%，晚餐20%为宜。水果要根据个人饮食习惯和病情来定。
⑵以素食为主，餐后应吃100克水果。蔬菜有绿叶蔬菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜。
黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类有蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量的
多吃动物血、蛋、鱼、虾等。
⑶饮食营养要全面，不能有忌口和偏食。有些食物要限量，但不要忌口，比如牛奶、羊奶、太妃糖、奶酪、巧克力。
、花生、小米等。，少吃脂肪、高行动脂肪和高胆固醇食物，少吃甜食，少喝咖啡、茶等饮料。
类风湿性关节炎的最新生物疗法
生物制剂的应用是类风湿性关节炎治疗的热点。目前临床使用的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4融合蛋白(CTLA-4Ig)、CD20人鼠嵌合单克隆抗体利妥昔单抗(RTX)和阿那金娜。
利妥昔单抗
第1天，会议安排了几乎所有最受关注的自身免疫性疾病治疗新领域——抗CD20+单克隆抗体联合其他抗风湿药物治疗自身免疫性疾病的有效性和安全性的基础和临床研究。我院报告了RTX治疗难治性类风湿性关节炎的疗效和安全性的初步结果。本次ⅲ期临床试验，RTX的剂量为每次1000mg，每14天再输注一次，*** 2次，同时使用甲氨蝶呤。在24周内，RTX组ACR20、ACR 50和ACR 70的比例分别为565，438+0%、ACR 27%和ACR 65，438+02%，而安慰剂组分别为65，438+08%、ACR 5%和ACR 65，438+0%。治疗组健康评估问卷改善情况明显优于SF-36组。据报道，随着RTX疗程的延长，疗效也相应增加，而副作用并没有明显增加。Paul报道了血清类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性和阴性的患者对RTX治疗的反应，发现血清抗体阳性的患者效果优于血清抗体阴性的患者。Ceara观察了RTX治疗前后滑膜组织的变化，3例中有2例CD20+B细胞减少，提示治疗效果与滑膜组织中CD20+B细胞减少有关。
Aabatacept
阿巴他塞是由CTLA-4胞外功能区和人IgG组成的融合蛋白，与T细胞表面的B7分子结合后，能抑制T细胞的进一步活化和抗体的产生。
在ATTIN、AIM、ASSURE等的临床验证中。，abatacept用于治疗缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)或TNF抑制剂无效或疗效差的RA患者。使用方法为:分别静脉注射1、15、29天，然后每4周给药1次，每次1剂。
结果显示，与安慰剂相比，阿巴他塞治疗组ACR20、ACR 50、ACR 70的比例显著增加，HAQ指数显著升高。病人耐受性良好。治疗组和安慰剂组的严重不良事件发生率分别为65438±03.6%和65438±02.3%。严重感染分别为3.0%和65438±0.9%。肺癌发病率分别为0.2%和0%。目前不推荐使用阿巴他塞联合TNF抑制剂，因为其感染(63%)和严重感染(4.4%)的发生率明显高于单独使用TNF抑制剂(分别为43%和0.8%)，且疗效未见改善。应密切监测慢性阻塞性肺疾病患者使用阿巴他塞的情况。
肿瘤坏死因子抑制剂
TNF抑制剂在临床上已使用多年，其特点是起效快，对大多数患者疗效显著，并能延缓骨侵蚀。适应症不断扩大，批准的适应症有RA、幼年型RA、克罗恩病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎。
但随着治疗时间的延长，发现有1/3的患者治疗失败，并发感染增多，出现严重感染甚至死亡的病例。淋巴瘤的发病率也有所增加，但不能确定淋巴瘤的增加是由疾病本身引起的还是受药物的影响。此外，生物制剂治疗和乙型肝炎活动
DimitriosVassilopoulos就生物制剂和乙型肝炎病毒活动作了报告。他指出，用免疫抑制剂治疗感染乙肝病毒的风湿病患者，可能导致乙肝活动、肝炎甚至肝功能失代偿。我们建议以下情况需要筛选，1。高危患者:来自乙肝高发地区，有高危性行为，静脉吸毒，血液透析，有HBV接触史；2.接受高危治疗:大剂量糖皮质激素、甲氨蝶呤、来氟米特、TNF抑制剂、RTX。
评估策略:测定HBsAg、抗HBc抗体、抗HBs抗体。如HBsAg+，抗病毒治疗，并推荐给肝病专家；如HBsAg-、抗-HBc+和抗-HBS，密切监测并单独治疗；例如，HBsAg-、抗-HBs-和抗-HBs-建议接种疫苗。
风湿性疾病合并乙肝活动性的治疗策略:如果接受短期免疫抑制治疗，应在治疗开始前1周开始拉米夫定100 mg/d治疗，停止免疫抑制治疗后继续服用3~6个月。如果接受长期免疫抑制剂治疗，应在治疗前1周开始拉米夫定或阿德福韦10 mg/d治疗。无论是否接受预防性抗病毒治疗，都应密切监测丙氨酸氨基转移酶和HBVDNA。
类风湿性关节炎的中医药治疗
类风湿性关节炎是一种常见的慢性全身性自身免疫性疾病，以关节周围的非感染性炎症为特征，可导致严重的关节畸形。属于中医痹证范畴，现代医学圣贤称之为痹证、顽痹。与一般的痹证不同的是“风寒湿三气混而成痹证”。本文根据古今医学专家对痹证治疗的研究和探讨，结合临床实践，对本病的病因病机和辨证论治要点提出如下见解。
1.肝脾肾气血亏虚是病因，痰瘀互结是病标。
类风湿性关节炎病情缠绵，病程长。首先，其病理因素主要是先天禀赋不足、肝肾亏虚、阳虚、病机不清、外防不固，使风、寒、湿乘虚而入经络、关节，阻碍气血运行。如《苏文碧论》所言，“久病者，必囿于其合”，“骨痹无穷，又感邪，必囿于其肾。”肾主骨，肝主筋，筋骨关节，靠肝肾精血的滋养。邪气侵筋骨，筋伤肝，骨伤肾。肝肾损伤导致筋骨营养不良，肌肉功能不全，导致关节急性疼痛，屈伸不利，甚至出现肌无力、肌肉收缩、骨损伤、关节畸形僵硬、活动困难等严重功能障碍。脾主肌肉，运化水湿，脾虚导致痰湿内生，湿痰交织，肆虐。肌经可见重肿、关节积液，故肝、肾、脾、血虚为本病主要内因。由于久病不愈，反复发作，必有外邪，风寒湿热之邪反复侵袭，深入隧道、骨骺，经络不利而成瘀血，湿浊黏稠，痰血滞留关节，堵塞经络，形成关节僵硬肿胀、畸形，久而难愈。因此，本病以肝脾肾亏虚为基础，以风寒湿热痰瘀为标志，其病理机制为经络不通，气滞血瘀。病理机制可概括为“虚、邪、瘀”。
2.滋补肝肾，调理脾胃气血，才是治本之策。
由于本病顽固不化，病程长，病因以肝脾肾亏虚，痰瘀互结为标，经络不通，气滞血瘀为病理，故治疗以滋补肝肾，补益气血，调理脾胃为主，辅以清热解毒，祛湿化浊，化瘀化痰，搜风祛邪，通痹止痛等治疗。仙茅、仙灵脾、蚂蚁、杜仲、菟丝子、牛膝以补肾为主，根据阴阳两虚分别选加；阴虚加女贞子、龟甲，阳虚加附子、肉桂、补骨脂；熟地黄、当归、白芍、木瓜、鸡血藤、桑寄生宜用于养肝；健脾益气选用黄芪、白术、党参、山药。如果肝脾肾同健，则痹症自取其害；威灵仙、全蝎、乌梢蛇、桂枝等。清热解毒、祛湿化浊宜用季芳、薏苡仁、石膏、知母、苍术、黄柏。当归、川芎、丹参、鸡血藤、白芥子、僵蚕等。用于化瘀、化痰、通络；络石藤、海风藤、活络止痛的青风藤，甚至麝香、马钱子、蜈蚣、全蝎、阿莎丽等。
经多年临床筛选，自拟扶正蠲痹汤疗效满意。处方:黄芪30g，人参10g，白术12g，当归10g，仙茅10g，菟丝子30g，淫羊藿10g，白芍15g，鸡血藤30g，威灵仙65438。
黄芪是补气的良药，和人参一起补元气。白术健脾益气，脾虚湿盛。菟丝子和二仙汤温肾强督；桂枝温经散寒，运行气血，开合郁，促进邪毒快速排除；白芍和camp敛阴养筋；当归、鸡血藤养血活血，通络止痛；灵仙是祛风除湿、通络止痛的必备药物。防身、除湿、通络止痛；生姜、大枣调和营卫益血；炙甘草强健筋骨，增长肌肉，力量倍增，还能缓和药性，调和各种药物。全方具有温补肝肾、健脾益气、散寒祛风除湿、化瘀通络止痛的功效。
加减:疼痛剧烈者加蜈蚣二条，全蝎3g。风力大时，加入防风、乌梢蛇、羌活、独活65438±00g；在寒冷季节，加入熟附子65438±00克，阿莎丽6克，甚至加入制川乌和制草乌65438±00克；加入苍术12g、薏苡仁30g、海桐皮10g、木瓜10g；微热加石膏30克、知母10克、秦艽10克、地龙10克、络石藤10克；肾虚明显加碎纸30克，鹿角霜15克；慢性顽痹，加水蛭、露蜂房、穿山甲、土鳖虫、千年健各65438±00克；屈伸不利者，加伸筋草15g，路路通12g，木瓜12g。麻木者，加僵蚕、半夏、天南星、白芥子各65438±00g；红斑、结节患者，应加牡丹皮10g、丹参20g、皂角10g、美甲10g；下肢疼痛加川牛膝、独活；肩臂疼痛，加威灵仙、姜黄；脖子痛加葛根、羌活；腰痛者，加狗脊、鹿角霜，以利通经。
最后，祝妈妈身体健康！