如果打一次胰岛素，就一定要打一辈子胰岛素吗？为什么？

事实上，有些人在被诊断为糖尿病后不得不终生服用胰岛素，有些人只需要服用一段时间。具体时间长短和降糖方案的实施因人而异。胰岛素的使用要根据个人的胰岛功能来决定。不是只要确诊糖尿病就一定要用胰岛素，也不是一次用或者终身用。

糖尿病是当今常见的慢性病，其主要特征是高血糖。高血糖症是由胰岛素分泌不足或其生物功能受损或两者同时存在引起的。因此，胰岛素治疗一直是糖尿病治疗的主要手段之一。

胰岛素的作用机制是什么？

胰岛素可促进全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生，促进葡萄糖转化为脂肪酸，储存在脂肪中，从而降低血糖水平。为了调节物质代谢，胰岛素必须首先与各种组织中的胰岛素受体结合才能发挥作用。几乎所有细胞表面都存在胰岛素受体，不同细胞的胰岛素受体数量差异很大，肝细胞中的数量最多。

什么样的患者要终身使用？

胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素。对于1型糖尿病患者，因为自身免疫损伤，胰岛细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，只能靠胰岛素注射维持生命。所以1型糖尿病也叫胰岛素依赖型糖尿病，好发于30岁以下的患者。可能的致病因素有遗传、免疫、氧化应激等。

什么样的病不需要终身使用？

二型糖尿病在下列情况下应及时用胰岛素治疗:

出现急性并发症如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒时。应激状态，如严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死等。并发心、脑、肝、肾、眼、神经、肝硬化、下肢坏疽等严重疾病。经饮食疗法、运动疗法、口服降糖药后仍未得到满意控制或治疗失败的糖尿病患者。糖尿病病程长，胰岛素和c肽释放曲线低。妊娠和分娩期间的糖尿病妇女；孕妇患有糖尿病或妊娠糖尿病。因此，二型糖尿病病患者应用胰岛素治疗是对自身分泌不足的补充，可以使机体胰岛得到休息，很好地控制血糖。其作用是药物治疗无法替代的。当胰岛功能及时恢复后，可以继续药物治疗，而不是终身胰岛素。

此外，在一些特殊情况下，当所需胰岛素增加时，也需要注射胰岛素，如感染、手术、急性病等。患者要遵医嘱注射胰岛素，此时只是暂时的。对于口服降糖药严重不耐受或有严重不良反应的患者，此时应使用胰岛素代替降糖药。