儿童消化道常见问题
所以赖博士简单的比喻了一下肠道的运行过程，就像我们必须先把听到的、看到的大量信息进行拆解分析(消化)，然后才能真正的内化(吸收)，最后转化为大脑的知识记忆。另外，只有少数情况如病因等需要直接摄入小分子氨基酸饮食，因为这种一开始就分解的饮食分子小但渗透压高，不容易被肠道完全吸收，所以只有少数患者需要摄入这种已经分解的小分子饮食！
新生儿的胃和成人有什么区别？新生儿和成人的肠胃系统有很大的不同。赖铭伟博士指出，最大的区别包括:胃和肠的容量、长度和结构不同。除了主要的消化器官，消化酶在消化系统中起着非常重要的作用。儿童和成人的消化酶成熟度也不同。
*胃酸:消化蛋白质，比如胃酸的主要作用是帮助消化蛋白质食物。宝宝刚出生时，胃酸的酸度和分泌量都没有成人那么充足，通常在宝宝四个月左右趋于成熟。
*胰腺分泌脂肪酶来消化脂肪。其次，消化脂肪时需要脂肪酶，而脂肪酶的主要来源是胰腺，胰腺分泌脂肪酶进入肠道消化脂肪。但是很多新生婴儿的胰脂肪酶不足，所以大多数新生儿的大便看起来有点油光发亮，但这并不是异常，而是因为胰腺还没有完全发育成熟。这也是婴儿刚出生，无法消化成人食物的主要原因。
消化器官在儿童消化道常见问题中起什么作用？消化器官有哪些？它们的不同功能和作用是什么？赖铭伟博士指出，胃肠道的一般结构始于嘴、食道、胃、十二指肠、胰腺、肝脏产生的胆汁、小肠和大肠，止于* * *。从口腔来说，主要功能是咀嚼和吞咽。当然，唾液中也含有一些消化酶，但食物咀嚼后在口中停留的时间很短，混合着唾液的咀嚼过的食物必须通过蠕动才能被推到胃里。
胃里有胃液、胃酸和胃蛋白酶。胃负责将食物与胃酸和消化酶混合，并将其分解为乳糜状物质。然后，乳糜状物质被送到十二指肠，直到小肠。十二指肠含有胰腺分泌的酶(脂肪酶)和肝脏产生的胆汁(含胆汁盐)，通过胆管输送到十二指肠，负责帮助脂肪的消化。胰腺分泌的淀粉酶负责将肠内淀粉类食物分解成单糖。胰腺分泌的蛋白酶负责蛋白质中食物的消化。
此外，小肠和大肠都含有水和电解质作为溶剂，所以在消化的过程中，我们也必须依靠这些溶液来顺利消化和分解肠道。即使在大肠内，水和电解质仍会被大肠吸收，继续返回人体利用。再者，赖医生说，大肠里有很多肠道菌群。新生儿的消化系统接触环境和饮食后，会逐渐建立自己的肠道菌群。越来越多的研究表明，这些菌群深深影响着肠道功能，甚至个体的健康。
新生儿胃肠系统什么时候发育成熟？赖铭伟博士说，足月新生儿的消化道实际上已经基本成熟。通常消化吸收母乳或配方奶，获得足够的营养就够了。但对于34周内出生的早产儿，肠壁内的乳糖酶尚未发育成熟，所以早产儿的母乳或配方奶中含有低乳糖，但非乳糖含量较高，有利于早产儿的消化吸收。
因为刚出生的宝宝没有牙齿咀嚼食物，而胃容量只有60C左右。c，所以宝宝的食量是逐渐慢慢增加的。食物的种类也会影响消化吸收，所以需要从母乳和配方奶(四个月前)开始喂养，奶的摄入量大概是一个月(30-60℃)到六个月(200-240℃)。当宝宝四到六个月左右，胰腺发育成熟，可以分泌淀粉酶消化淀粉类食物，这时就可以把副食品逐渐带入宝宝的饮食中。包括淀粉米糊、麦精等半液体(4 ~ 6个月)和半固体(7 ~ 12个月)，接近成人的固体食物会一步步给到宝宝近一岁！
儿童消化道常见问题儿童常见消化道疾病VS防护*乳糖不耐受赖铭伟博士表示，虽然亚洲人的原发性乳糖不耐受高达90%，但实际上两岁前的婴儿通常仍需要依靠牛奶作为主食，肠道内的乳糖酶通常充足，乳糖不耐受的情况很少。但如果肠道发炎，肠壁黏膜中的乳糖酶也会崩解形成暂时性缺乏，容易引起乳糖消化不良和吸收的症状。
但赖医生表示，肠炎并不代表肠道的每一段都发炎，发炎的肠道只是暂时无法吸收乳糖。一般来说，病情一般不会持续很久，急性肠胃炎消退后，大部分可以恢复到原来的正常消化。肠炎不能喝母乳或者配方奶吗？赖医生说，如果只是急性腹泻，一般都是短暂的。如果腹泻不严重，没必要改用无乳糖奶粉。
但如果宝宝持续严重腹泻，可以先少奶，少量多餐慢慢喂宝宝。如果宝宝喂了配方奶，腹泻超过2周；或者原体重不足，腹泻超过1周，可以考虑暂时改用无乳糖配方奶，直到腹泻痊愈，再逐步转回普通配方奶。
*婴儿肠绞痛赖医生说，肠绞痛是一种症状，不是单一原因。因为宝宝不会说话，所以一般都是用哭来表达。当然，宝宝半夜哭闹的原因是不是肠绞痛，可能还是需要排除的，比如发烧，中耳炎等可能的原因。此外，每个婴儿肠绞痛的原因可能不同。
其次，母乳和配方奶都含有营养丰富的蛋白质，这也是一种较大的分子。所以有人推测是不是因为对蛋白质过敏反应导致肠道不适，所以有人认为给宝宝喝水溶解奶粉可能会有所改善。也有人推测是乳糖不耐症，所以尝试给宝宝吃一些益生菌、胀气药等。，可能会有改善效果。不过赖医生还是提醒各位家长，有时候宝宝肠绞痛也是宝宝肠道成熟的一个成长过程。
其次，很多父母会用薄荷和胀气膏来帮助宝宝缓解。但赖医生呼吁，两岁以下的宝宝不宜使用含薄荷醇的胀气膏，因为台湾省小儿医学会也郑重警告，薄荷醇可抑制婴幼儿神经，使支气管收缩，引起气短等不良反应。如果是患了蚕豆病的宝宝，还会对含有薄荷醇的精油过敏，甚至出现溶血性贫血。
*细菌性和病毒性肠胃炎:肠炎的典型症状是腹泻，其他的伴有呕吐和发热。但无论肠炎是细菌还是病毒引起的，通常都需要取大便做进一步检测。此外，两种病因的症状也颇为相似。病毒性肠炎一年四季都有，如轮状病毒，但最常见的季节是秋冬。粪便通常不含粘液或血丝，以水样腹泻为主，常伴有呕吐。呕吐后拉肚子，也就是上吐下泻。
其次，细菌性肠炎多发生在夏季，常见的食物、饮用水、器皿、瓶瓶罐罐不洁，食物加工未完全煮熟，生水未烧开，水源不洁，生熟带酱食物被污染，生菜沙拉长时间不新鲜，蛋壳被细菌污染，导致口口相传患病的危险，如常见的沙门氏菌，近期就诊多次；粪便中常含有粘液和血丝。排便前常伴有剧烈腹痛，有时高热。肠胃炎期间如何照顾宝宝？赖医生说，改善的办法就是多吃一点饭，注意水和电解质的摄入，饮食清淡。
儿童消化道常见问题家长常见问题和误区！* *不满四个月厌奶可以强制喂吗？对于宝宝拒绝进食的问题，赖医生表示，首先要观察宝宝的生长曲线。如果生长曲线落在标准范围内(5% ~ 95%)，遵循宝宝原有的百分位数，其实是正常的，不必过于担心。通常宝宝四到六个月左右，多为厌奶高峰期。这时候正好是副食介入的阶段，通常是自然现象。
只要宝宝的心理活动没有异常，其实吃多少和长多少没有必然的绝对关系。尤其是四到六个月的宝宝，也是活动开始旺盛的阶段，尤其是宝宝被外来的东西吸引，往往更容易因为喝奶而分心。但只要孩子的成长曲线没有异常，其实是家长可以接受的过渡阶段和现象。
按照宝宝生长曲线的正常标准，前三个月属于快速生长的上升趋势。如果宝宝第四个月大了，生长曲线会明显变成缓坡，但每个人的生长速度不一样，这也和基因有关。当然，也可能有肥胖和消瘦的情况，但只要宝宝还在生长曲线的正常范围内，父母其实应该接受。
其次，即使宝宝的奶量不是父母认可的数量和标准，也有副食添加和补充，通常不会导致营养不足。但是，很多家长看到宝宝饿了，给他做奶水，这是常有的事。没想到孩子喝了几口，就分心不喝了。剩下的奶爸妈觉得可惜，不敢扔。它们能继续进食吗？
赖医生建议，如果孩子真的每次都剩很多奶，一个办法就是干脆不帮宝宝冲泡那么多，而是先给孩子喝完，然后在宝宝饿的时候再给他冲泡。尽量不要隔餐喂剩下的奶。一方面气温下降，可能诱发细菌滋生，另一方面隔三差五的味道也不好，更难激起宝宝喝奶的兴趣！
通常情况下，强行给宝宝喂食会有很多不良影响。孩子通常有一段自我成长的调整期，不需要和其他宝宝比较。家长也一定要配合自己的耐心，不要太容易灰心。特别是强行喂食，很容易导致宝宝喝奶和厌恶的联系，让宝宝以后对吃东西产生更多的抵触情绪！
* *四个多月，厌食，拒食，注意力不集中，怎么办？赖医生说，如果宝宝的成长曲线和同龄的曲线记录差别不是真的很大，其实也不用担心。另外，孩子拒绝进食也和他接受新食物的程度有关。因为牛奶在过去是宝宝的重要主食，所以通常不排除。相反，当宝宝进入副食阶段，开始尝试很多新的食物种类时，很可能会出现第一次不适应。
所以家长要掌握一个原则，就是不要因为宝宝第一次拒绝进食而气馁，1 ~ 2周后再让宝宝尝试；另外，甚至有时候宝宝不一定是因为味道不舒服，而是因为做菜的变化不够，这当然包括妈咪做的菜是否够软。而且，学龄前儿童的家长也要尽量让他们习惯在同一时间、同一空间吃饭。吃饭的时候看动画片是最忌讳的。这种习惯一旦形成，宝宝往往更难集中注意力吃饭！
宝宝的健康提醒赖医生，成长是一个动态变化的过程，所以每个孩子都会有一些差异。所以家长只能观察参考《儿童健康手册》的成长曲线，耐心克服。如果有必要，他们也可以参考过去长辈照顾自己童年的过程。或许有相同的相似之处，不必大惊小怪！当然，如果宝宝真的有什么成长疑惑，家长也可以主动找儿科医生咨询，寻求帮助，这样孩子一定会快乐成长的！
儿童消化道常见问题中医篇:儿童消化系统保健谈宝宝的慢性腹泻中国医科大学附属医院儿科主治医师范志宇表示，所谓的儿童慢性腹泻，通常一定不同于西医所指的急性胃肠炎。由于西医诊断的急性胃肠炎，多为细菌和病毒感染，如轮状病毒、诺如病毒等。
其次，通过细菌检测，常见志贺氏菌或沙门氏菌。主要症状是宝宝因为腹痛和腹压而哭闹不休。通常细菌性肠胃炎一天腹泻几十次。明明吃不下任何食物，还一直拉。即使是细菌性肠胃炎，家长也会发现宝宝的大便有红血丝，所以家长往往会无所适从。
慢性腹泻的中医治疗根据西医的定义，慢性腹泻可分为先天性和获得性。先天性慢性腹泻，症状少见，一般发生在宝宝一岁前，多因肠道结构异常(肠扭转引起的慢性肠梗阻或部分坏死)；而获得性慢性腹泻是由病毒性腹泻、细菌性腹泻、寄生虫性腹泻引起的。
因此，免疫系统的一部分与食物过敏和谷蛋白肠道病变有关。范志宇医生说，过去中医也有很多治疗急性腹泻的方剂，但随着西医的发展和输液疗法的盛行，中医对慢性腹泻的治疗和处置，可以巩固脾胃，达到体质调理的改善。
慢性腹泻会影响生长曲线？范志宇医生说，“腹泻”是儿童常见的消化道疾病，中医定义为脾胃功能失调，导致大便稀如水，排便次数增多。按照中医儿科的说法，最常见的年龄是2岁以下的婴幼儿，也叫小儿腹泻。无论是轻度的慢性腹泻，还是重度的慢性腹泻，体内的水分都会不断流失，所以宝宝容易出现气血津液浪费的症状，更严重的会导致“伤阴”、“伤阳”或“阴阳两伤”的症状。
如果一直没有治疗，甚至会影响生长发育，让宝宝无法按照既定的生长发育曲线成长。《黄帝内经》中最早对泄泻有记载和论述，其名称包括泻、泻、泻。从我国古代象形文字的解读中可以看出，慢性腹泻的原因可以是饮食不当、起居不规律、外界环境的影响等。
然而，中医是如何辨证的呢？范医生指出，人的排泄物能直接、真实地反映内脏的变化，是正常的，而且“又黄又老”，有臭味。但如果形状、性质发生变化，味道过于酸臭，则是一种病理状态。如何从中医的角度来考察大便的特性？范博士大致分类如下:
1.如果大便松散、黄褐色、有臭味、发热或潮红，则为湿热型。
2.大便稀黄，有乳块或食物残渣，腐臭如鸡蛋，为食积热。
3.如果腹泻呈稀泡状，淡黄有臭味，或伴有肠鸣音，则多为感冒。
4.食后腹泻，水谷不足，色淡，气味难闻，多为脾虚所致。
5.长期腹泻，清稀，无颗粒，淡而无味，是为脾肾阳虚。
很多人认为只要大便有酸臭的味道，就说明胃热，或者父母总认为孩子上火了。但中医会通过问诊、闻香进行详细分析，根据颜色、气味判断是正常还是风、寒、湿、热、虚。所以在治疗上，中医一般是根据症状寻找原因，然后根据不同的证候给予不同的治疗。大概如下:
*食伤性腹泻:这种类型在孩子中最常见，因为偏食引起的腹泻，或者因为特别喜欢吃某一种食物，吃得过饱或臃肿。这种类型的腹痛会全天反复发作，感觉疼的时候拉完肚子就好了。粪便的味道又酸又臭，孩子容易打嗝。家长在孩子打嗝时能闻到食物的味道或酸味，有的孩子还经常有呕吐感。饭大部分都吃不下，只有巧克力这种喜欢的零食才舍得吃。
中医的治疗方向会是“消食化积”，也就是胃里的隔夜食物可以通过中药的作用更彻底的消化掉，这样这些隔夜食物就不会在人体内堆积而造成危害。如中药保和丸，是这类疾病的首选药物，其主要作用是理气解郁、祛湿和胃。其次，山楂、神曲、莱菔子也可以消食化积；陈皮、半夏，理气消胀、降逆止呕；茯苓，燥湿健脾；连翘，清化滞热，都有改善作用。
*风寒腹泻:这种类型的孩子夏天经常吃太多冰镇饮料和冰棍，导致腹泻。家长平时可以观察到，孩子腹泻往往是在喝了冰箱里的冷饮或吃了很凉的水果后，马上感到腹痛，于是跑去拉肚子。
一般来说，这种粪便会很稀很软，花露水一冲就散，有时还会夹杂泡沫，但味道并不腥臭。中医的治疗方法主要是祛风散寒，也就是把困在体表的风驱散，然后把困在胃里的寒湿温暖起来。一般以藿香正气散为主方，内含:藿香、紫苏叶、白芷、生姜，祛风散寒，理气祛湿；大腹皮、厚朴、陈皮、桔梗、半夏可理气、散结、消积；白术、茯苓、甘草、大枣能健脾和胃、祛湿和中。
*脾虚泄泻:这类泄泻的特点是观察宝宝的外貌和精神状态。因为这种类型的腹泻，大部分的粪便都是稀稀糊糊的，颜色浅，无臭，和普通的粪便没有太大的区别，但是宝宝的样子可能会蜡黄，肌肉消瘦，每天精神都不太好，也没有力气哭闹和吸奶。这个时候中医的治疗主要是健脾益气。但是，所谓的补脾，并不是像传统方式那样吃一堆补药，而是改善“脾的健康运动”。一般以沈凌白术散为主方，用党参、白术、茯苓、甘草健脾益气。山药、莲子、薏苡仁、扁豆能健脾祛湿；陈皮、砂仁、桔梗能理气、助运、顺气。
儿童消化道常见问题:上火腹泻？肠绞痛，乳糖不耐症？范志宇医生说，婴儿腹泻最常见的还是婴儿肠绞痛和乳糖不耐受，因为婴儿肠绞痛表现为一夜哭几十次，而哭又表现为夜间突然尖叫哭闹的形式，这往往让新手父母或家庭长辈感到无助，经常带他们到医生诊室，总觉得孩子是“生气了”或“害怕了”。
婴幼儿慢性腹泻还可分为饮食失调性腹泻、风寒性腹泻、脾虚性腹泻，而乳糖不耐受可归为饮食失调性腹泻，肠绞痛的病因更为复杂。从西医的角度来说，是因为婴儿出生后四个月肠壁的神经发育还不完全，所以蠕动功能在某些时候会受到阻碍，从而产生肠绞痛的症状。但在大多数婴儿中，肠壁神经发育成熟后，肠绞痛的频率和程度会逐渐消退。
在家庭护理中，新手父母大多会紧张或自责，认为自己给宝宝吃了不该吃的东西，但这其实与宝宝的体质密切相关。只要他们不给宝宝吃太油腻或不易消化的食物，宝宝的部分肠绞痛是可以通过中药改善的。预防方面，可以培养宝宝规律定量的饮食习惯。不要因为哭闹就想尽办法喂宝宝。只有养成良好的饮食习惯，宝宝的肠胃蠕动才会更加规律，蠕动不畅的几率才会降低！
小儿肠绞痛在中医看来属于腹痛的范畴。在中医方剂中，可以给魏萍散、砂仁、香附等药物理气止痛。然而，乳糖不耐受的症状大部分归因于儿童对乳蛋白的过敏，但牛奶通常是儿童最常见的过敏原(2.5%)，乳蛋白过敏是2岁前婴儿最常见的食物过敏症状，约50%是由IgE作为介质引起的。
四个多月宝宝厌食，拒食，中药怎么改善？面对心爱的孙子孙女，现代长辈总有“怎么只这样吃”的迷思，认为孩子一定要把桌子上的食物都吃完才能吃饱，这样有助于孩子的生长发育。或者总觉得婴儿一定要喝足够的母乳或牛奶才能避免饥饿。其实在过去，古人所说的“三分饥，七分饱”可谓至理名言，即当宝宝吃到合理量的食物时，家长就不要再强迫孩子再吃了。
宝宝四个月左右的时候，会有一个短暂的乳房疲劳期。其实宝宝是时候告诉父母添加副食了。家长可以为宝宝准备副食，如0-6个月的宝宝可以吃小麦粉或精制小麦片、柳丁汁、橙汁或番茄汁；7 ~ 9个月可供应蛋黄糊、蔬菜糊、水果糊、干面包、肉酱或肝酱；一岁后可供应蒸全蛋。
副食不仅可以给宝宝补充营养，还可以训练宝宝的咀嚼能力，习惯固体食物。这时候可以选择一些适合宝宝服用的中药成分，一方面可以达到“开脾”的效果；比如山药可以煮成糊状加到宝宝的副食里，或者中医可以开适量的茯苓、白术(约1 ~ 2元)加一些蔬菜糊、蛋黄糊服用。一方面可以让食物掩盖中药的味道，另一方面也可以达到调理脾胃的效果。但如果宝宝胃口不好，出现腹泻或发烧等症状，应要求家长迅速带其到医疗机构就诊。
儿童消化道常见问题的误区:街上流传的偏方可信吗？问:大蒜可以治疗小儿肠炎、腹泻吗？婴儿腹泻的饮食建议、改善和注意事项。答:范志宇博士指出，大蒜是百合科植物的干球茎。春夏收获。性味辛，性温。功效温中、健胃、消食、理气、健胃、杀虫。大蒜是一种种植在西域的食物。古籍记载的内容是开胃健脾，疏通五脏，达窍。祛寒湿，解暑等。也就是说，如果是“感染性”或“寒湿性”腹泻引起的胃肠道疾病，会有一定程度的帮助。
然而，大蒜也是一种强壮的食物。如果需要用，可以给，也可以找中医咨询。对于婴幼儿腹泻的饮食建议是先保持清淡饮食，比如煮大米粥不加任何调料，或者蒸鸡蛋不加调料。当宝宝身体机能慢慢恢复后，对食物的需求会逐渐增加。这时候家长可以耐心等待，没必要在孩子生病的时候强迫孩子吃太多。
问:用姜片敷宝宝肚脐或云南白药，吃蒸苹果泥能治好宝宝的腹泻吗？答:市面上流通的姜片属于辛温散寒的原理，治疗所谓的寒湿泄泻。云南白药的成分在中国大陆被列为秘密，属于* * * *的资产保护，所以目前能查到的药方在美国维基百科上写着:田七、冰片、三鱼草、白牛胆、穿山龙、山药、苦良姜、老鹳草，而中国大陆并不认可这个药方，但大部分都离不开所谓的温经通络、活血化瘀的药物。
至于蒸熟的苹果泥，宝宝在腹泻的时候，电解质和水分可能会因为经常腹泻而容易流失。苹果泥中含有水和钠钾血浆，可以及时补充人体，苹果对人体的伤害也是最低的。如果换成其他水果，可能会因为浓度高导致宝宝腹泻更严重，导致胃内渗透压的变化。
问:宝宝轻度腹泻便秘，针灸治疗后能很快恢复吗？婴儿可以针灸吗？答:针灸的基本原理是利用针刺深入皮肤，由中医研究所研究经络在体表和体内的分布，通过神经传导来治疗疾病或增加气血循环。所以只要宝宝各方面生长发育健全，一般都可以用针灸治疗。但是，一般建议在宝宝打完疫苗和健康检查后，宝宝会更放心接受针灸治疗。
婴儿皮肤的特点是角质层和真皮比成人薄，含水量较低，对针刺的敏感性可能会增加。因此，中国附属医院针灸科李宇辰主任建议，婴幼儿针灸治疗的原则是“浅刺不留针”，尽量减少疼痛，不必通过提、插、捻等方式加强。目前儿童适合针灸的年龄没有限制。
因此，范医生建议，如果用穴位* * *，代替针灸，会增加婴幼儿的接受度。使用温和的* * *手法对一些脾胃相关的穴位，如中脘、神阙、上脘等，不仅可以增加亲子互动，还可以让宝宝通过温和舒适的* * *达到肠胃保健的效果。如果针灸是绝对必要的，你也可以选择耳针形式的皮肤针。一方面减少了疼痛，另一方面可以长时间给宝宝戴上，让气血循环的目的更加彻底。