重症糖尿病的饮食原则是什么？

空腹血糖高于1.4 mmol/L者，均为重度糖尿病。这类患者病情极不稳定，血糖波动较大，也称脆性糖尿病，约占糖尿病总数的5%。一般起病急，症状重，“三多一少”症状明显，易发生酮症酸中毒。大多数病人对胰岛素注射过敏。这类患者应在饮食治疗的同时使用胰岛素治疗，以控制病情。

(1)重症糖尿病患者的饮食要按其标准体重计算。糖尿病患者由于糖原储备不足，蛋白质分解代谢增强，更容易出现负氮平衡，可以适当增加蛋白质的供应。一般每公斤重量为1 ~ 1.5g..儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病可酌情增加。当糖尿病并发肾病或肾功能不全时，应严格限制蛋白质的摄入。病情较重的患者，脂肪的摄入量不宜过高，以每公斤体重0.6 ~ 1克为宜，一般每天40 ~ 60克左右。

(2)重症糖尿病患者糖代谢紊乱，脂质氧化不完全，易发生酮体和酮症酸中毒，不宜供应高脂饮食。当患者严重消瘦，需要增加热量，严格控制碳水化合物时，可在医生指导下适当增加饮食中的脂肪量，但脂肪酸与葡萄糖之比不能超过1.5，否则饮食本身可导致酮体产生，诱发酮症酸中毒。

(3)一般危重症患者每日总碳水化合物量不应超过250g，视患者年龄、身高等因素而定。

(4)重症患者还应补充充足、全面的维生素和各种微量元素。任何一种维生素或微量元素的缺乏，都会影响患者的正常代谢，引起各种并发症。特别是补充了维生素C、维生素B1、钾、磷等元素，对预防各种周围神经病变和微血管病变，降低血钾、磷有积极意义。

使用胰岛素治疗时，患者每天的膳食要定时定量，一般用1/5、2/5、2/5来分配三餐的热量。总热量的计算和食谱的设计应遵循膳食原则，参考糖尿病食谱，或听从医生或营养学家的指导，科学安排。