冠心病-常用药物

一、阿司匹林肠溶片

用法:口服。肠溶片宜饭前用适量水冲服。饭前服用，减少药物对消化道(胃和十二指肠)的损害。

降低疑似急性心肌梗死患者的风险，预防心肌梗死复发，卒中二级预防，降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发卒中的风险，降低稳定型和不稳定型心绞痛患者的风险。动脉手术或介入后，如经皮腔内血管成形术(PTCA)、冠状动脉旁路手术(CABG)、颈动脉内膜切除术、动静脉分流术。大手术后深静脉血栓和肺栓塞的预防。降低心血管危险因素中的心肌梗死风险(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、吸烟史、50岁以上人群)。

我们应该注意的药物不良反应

1.胃肠道损害——上下胃肠道不适，如消化不良、胃肠和腹痛。罕见的胃肠道炎症和胃十二指肠溃疡。非常罕见的消化道出血和穿孔可能会发生，并伴有实验室异常和临床症状。(有时候需要泮托拉唑、奥美拉唑等药物保护肠胃。)

2.出血-阿司匹林可能会增加出血的风险，因为它对血小板有抑制作用。观察到的出血包括术中出血、血肿、鼻出血、泌尿生殖道出血和牙龈出血。也有罕见和极罕见出血的报道，如消化道出血、脑出血(血压控制不佳或合并抗凝药物的高血压患者)，可能危及生命。急性或慢性出血可导致贫血、缺铁性贫血(如隐性微出血)，并伴有实验室异常和临床症状，如虚弱、苍白和低血压。我们患者在用药期间可以注意些什么？平时注意大便的颜色，是黑便还是血便，有没有牙龈出血或者其他地方出血。经期女性要注意月经量有没有增加，月经期有没有延长等。出现这些情况要及时就医！还有，如果你需要手术治疗其他疾病，请告诉你的医生，可能需要一段时间停药后才能手术。

3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)严重缺乏的患者有溶血和溶血性贫血\ n \ n \肾损害和急性肾衰竭。

4.所有药物都可能过敏——过敏反应伴有相应的实验室异常和临床症状，包括哮喘症状和轻至中度皮肤反应。

5.呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹、荨麻疹、水肿、瘙痒、心血管和呼吸系统不适，极其罕见的严重反应包括过敏性休克，极其罕见的一过性肝损伤伴肝转氨酶升高。

6.遵医嘱服药——药物过量时已有头晕耳鸣的报道。

二、他汀类(调脂药物)

示例:阿托伐他汀钙片

对于患有冠心病或冠心病等危重疾病(如糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等)的患者。)并发高胆固醇血症或混合性血脂异常，本品适用于:降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中的风险，降低血运重建的风险，降低因充血性心力衰竭住院的风险，降低心绞痛的风险。

注意事项:

1.横纹肌溶解-弥漫性肌痛、肌肉压痛或无力和/或肌酸磷酸激酶显著升高的患者应考虑为肌病。应建议患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是当伴有不适或发热或停用立普妥后肌肉体征和症状仍然存在时。如果肌酸磷酸激酶水平明显升高或诊断/怀疑有肌病，请停止用药。

2.肝功能异常——天冬氨酸氨基转移酶(AST)和/或丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平异常升高，服药时要定期检查肝功能！

3.其他:全身:不适发热；消化系统:腹部不适、嗳气、胀气、肝炎、胆汁淤积；肌肉骨骼系统:骨骼肌疼痛、肌肉疲劳、颈部疼痛、关节肿胀；营养代谢系统:天冬氨酸氨基转移酶(AST)和/或丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，肝功能检查异常，血碱性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖；神经系统:噩梦；\ n呼吸系统:鼻出血；皮肤及附件:荨麻疹；\ n特殊感觉:视物模糊，耳鸣；泌尿生殖系统:尿白细胞阳性。

三、单硝酸异山梨酯缓释片(长期治疗冠心病；长期治疗和预防心绞痛(包括心肌梗死后)；)-抗心肌缺血

当冠状动脉因动脉硬化而部分闭塞时，单硝酸异山梨酯可选择性扩张大冠状动脉，促进心肌血流再分布，增加冠状动脉灌注。硝酸盐还可以扩张冠状动脉狭窄，缓解冠状动脉痉挛。单硝酸异山梨酯通过上述作用具有抗心肌缺血作用。

不良反应-

最常见的不良反应是头痛(> 10%患者)，但随着时间的推移和持续应用会逐渐减轻。首次服药或增加剂量时，常可见直立性低血压和/或轻度头痛。这些症状可能与头晕、嗜睡、反射性心动过速和疲劳有关。

恶心、呕吐、脸红和皮肤过敏反应(如红斑)很少见，有时可能很严重。部分病例出现剥脱性皮炎。有使用有机硝酸盐引起严重低血压的报告，包括恶心、呕吐、坐立不安、苍白和多汗。

罕见虚脱(常伴有心动过缓和晕厥)。

严重低血压导致心绞痛症状加重的情况很少见。有几例胃灼热是由硝酸盐引起的括约肌松弛引起的。

在治疗过程中，本品可增加通气不良肺泡的血液供应(形成肺“旁路”)，导致一过性低氧血症。尤其是冠心病患者，会导致心肌缺氧。

以上仅供参考。