中风并发高脂血症如何防治？

高脂血症患者的血管管腔会随着斑块的增多而逐渐变窄，甚至堵塞而引起中风。高脂血症，尤其是低密度脂蛋白的升高，是动脉粥样硬化的危险因素(来源)。有研究者做了一个15年的研究，发现高血脂患者中风的风险是正常人的3倍。

与心血管疾病相比，高脂血症和降脂治疗对脑卒中的影响研究较少，主要表现在以下几个方面。

(1)高脂血症与脑血管疾病、脑卒中的关系尚无定论。从目前的研究结果来看，50%的人认为血脂升高会导致中风，但另有50%的人认为与之无关。45岁以下人群胆固醇与脑卒中呈正相关，45岁以上人群不明显。

(2)他汀类药物可以降低脑卒中的发病率。一些在国际上有影响的大型临床研究，如4S、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOP)和对肾损害患者的心电图研究(CARE)，都表明他汀类药物确实能减少卒中。原因与其说是他汀类药物的降脂作用，不如说是他汀类药物的抗氧化、抗炎和血管内皮保护作用。

(3)低密度脂蛋白的化学修饰是颈动脉粥样硬化的重要致病因素。低密度脂蛋白经氧化、糖化、糖氧化或免疫修饰后可引起颈动脉粥样硬化。

(4)低密度脂蛋白的氧化不仅可引起脑血管动脉粥样硬化，还可诱发脑血管疾病的发作。先前的研究发现，许多短暂性脑缺血发作(TIA)

患者低密度脂蛋白氧化修饰程度高，低密度脂蛋白氧化修饰可明显抑制内皮舒张功能，促进颈动脉收缩。

(5)低密度脂蛋白的氧化修饰可导致神经元死亡。由于低密度脂蛋白的氧化修饰对脑血管疾病有明显的作用，因此抑制低密度脂蛋白的氧化修饰已成为研究的热点。目前美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准的唯一能抑制低密度脂蛋白氧化修饰的药物是抗氧化剂普罗布考，但其降低高密度脂蛋白的不良反应限制了其应用。