如何治疗慢性结肠炎
①轻度型:最常见，起病缓慢，症状较轻，轻度腹泻，每日少于4次，交替出现便秘，大便无或仅有少量血粘液，无全身症状，病变多局限于直肠和S型的结肠，血液状况正常。
②中度型:介于轻度和重度之间，每天腹泻4次以上，全身症状较轻。
③重症型:腹泻伴发热、乏力、消瘦、贫血等全身表现，一天6次以上，便血或粘液脓血便。
④暴发型:少见。
一般采用中西医结合的方法。
1.一般疗法
(1)休息:暴发性、急性发作的患者应卧床休息，密切观察病情变化，逐渐恢复活动，直至退热、腹泻停止。当慢性持续性轻症病例通过努力无法完全缓解时，也可以进行力所能及的适度活动。
(2)饮食营养:患者常因腹泻、食量不足而营养不良，需要吃有营养、易消化的食物。发作期间，不吃富含粗纤维的蔬菜、水果和谷类，不喝酒，不吃太多调味品，每天蛋白质摄入量要达到2g/kg体重，总热量2500 ~ 3500 kcal * 3个月以上少餐。腹泻严重时，只能吃流质饮食。一般患者可以进入低残留饮食，不限制饮食种类；病情严重或恶化者应禁食，并给予肠外营养治疗。通过静脉高价营养疗法，从静脉补充大量蛋白质和热量，促进整个胃肠道休息，实现正氮平衡，显著减轻临床症状。腹泻很容易导致钠、钾、钙等电解质的流失。每天可静脉滴注10%葡萄糖生理盐水2000~3000ml，并注意补充钾和钙。在急性发作和腹泻的情况下，每天应给予维生素A25000U、维生素D1000U、维生素B1 10mg、维生素B2 5mg、泛酸盐20mg和维生素C200mg。如果凝血酶原时间延长，可以口服维生素K。
(3)解痉止痛:腹痛、腹泻部分是由肠痉挛引起的，故解痉药物可缓解此类症状。可以服用颠茄0.3 ~ 0.5毫升，每日3 ~ 4次，也可以肌注阿托品。其他抗胆碱能药物可酌情选用。联合皮下或肌肉注射可待因15 ~ 30 mg和阿托品1mg可缓解严重腹痛、腹泻和急性腹泻。必须注意的是，中毒性结肠扩张时禁用解痉药和镇静剂，以免加重扩张而导致中毒性结肠扩张。除严重腹泻外，短期可慎用益门通等抗蠕动止泻药，禁用吗啡类麻醉药。
(4)纠正贫血:出血和血浆蛋白过低时，可酌情输注全血、血浆或水解蛋白。在疾病活动期，尤其是大出血时，不能口服铁剂，因为不能立即见效反而会加重腹泻。当病情缓解，出血停止后，可以服用铁剂进行治疗。
(5)增强治疗疾病的信心:生活规律化，劳逸结合，避免精神紧张，保持乐观，都有助于疾病的控制和恢复。精神紧张严重者，可用鲁米那15~30mg，或美利通0.2 ~ 0.4g，氯丙嗪12.5 ~ 25mg，柠檬苦素15 ~ 30mg口服，每日3次。久病复发和慢性病例易出现悲观情绪，临床医疗应积极调理和护理，有时各种治疗无效的病例可得到缓解。
2.抗菌药物:
(1)磺胺类药物:早在20世纪40年代就开始使用磺胺类药物治疗此病。首选不易被胃肠道吸收的磺胺类药物，其中水杨酸磺胺嘧啶(SASP)最好。口服后在肠内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，对结肠和肠壁组织有特殊的亲和力，起到抗炎作用。多用于轻中型患者。初始剂量为0.5g，每天口服4次。每2 ~ 3天增加1g，直至达到临床效果。每日总量一般为3 ~ 6g，个别情况下可高达8g。病情稳定后，维持剂量为1.5 ~ 2g/天，治疗必须持续4周以上，之后每3 ~ 5周减量一次，直至每天服用1 ~ 2g，维持至少一年。然后再考虑停药，降低复发率。对于停药后易复发者，可选择最小剂量进行长期维持治疗，有效率在8%以上。这种药的副作用包括恶心、呕吐、头晕、头痛和全身不适，偶尔会引起白细胞减少、关节痛和皮疹。溶血、蛋白尿和胰腺炎。副作用的发生与剂量有关，日剂量大于4 g时副作用明显增加，也可使用其他磺胺类、琥珀酰磺胺噻唑、肽酰磺胺噻唑、复方磺胺甲恶唑。病情严重者和经皮质类固醇治疗已缓解者，也可用磺胺类药物作为维持治疗；但是，本品不适用于治疗暴发性重症患者。其他抗菌药物也不适合治疗溃疡性结肠炎，除非有毒性巨结肠和化脓性并发症。
(2)抗生素:轻度中毒患者不宜使用抗生素。急性暴发性和中毒性结肠扩张患者应用广谱抗生素治疗，使用前应做细菌培养。青霉素类、氯霉素、克林霉素、妥布霉素、新头孢菌素、头孢菌素等均可酌情选用。为了避免胃肠道症状，抗生素不宜口服。
(3)甲硝唑:1975 Ursing最早报道了甲硝唑对肠道炎症性疾病的疗效。1976之后，国内的举报越来越多。一般1200mg口服，每日3-4次，持续3-6个月，未见严重副作用报道。病程越短疗效越好，一年以上的患者有效率为60% ~ 70%。
糖皮质激素和促肾上腺皮质激素
这些药物可抑制炎症和免疫反应，缓解中毒症状，尤其是针对本病的一些常见并存疾病，如关节炎、葡萄膜炎、结节性红斑等。激素治疗近期效果较好，有效率可达90%。再者，激素还可以增加患者的食欲，改善患者的情绪。泼尼松15mg//日，小剂量维持可明显降低复发率。一般用于上述治疗无效、急性发作或暴发性的情况。不适用于合并腹膜炎或腹腔内脓肿形成的患者。应注意低钾血症和用药过程中主观症状的缓解，可能掩盖病情的持续发展，甚至引起肠穿孔。
(1)口服皮质类固醇:对于疾病活动性明显、病变广泛的患者，可口服泼尼松40 ~ 60mg，每日3 ~ 4次。病情得到控制后，逐渐减至每日10 ~ 15 mg，一般半年后停药。为了减少停药后的复发，在停药期间或停药后给予柳氮磺胺吡啶水杨酸盐。如果口服糖皮质激素2 ~ 3周无效果，应考虑使用促肾上腺皮质激素。
(2)局部用药:如果病变局限于直肠S型的结肠，可采用栓剂或灌肠剂，部分患者可从病变粘膜吸收药物使全身工作。可以选择①含氢化可的松10mg的肛栓，每日2 ~ 3次。②将琥珀酸氢化可的松50 ~ 100 mg或泼尼松龙20 ~ 40 mg溶解于50 ~ 100 ml液体中，保留灌肠，每日1 ~ 2次，或同时加入SASP和适量普鲁卡因或中药汤剂，10 ~ 15天为一疗程。(3)灌肠后，要求患者采取各种体位，如仰卧位或俯卧位、左右侧卧位15 ~ 20分钟，使药物均匀分布在粘膜表面。
(3)静脉用药:可用于暴发型、剧烈活动型、口腔衰竭患者。静脉输注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素一般有效，剂量为每天25 ~ 50u。氢化可的松的剂量为每日200 ~ 300mg，或可使用氢化可的松半琥珀酸钠200 ~ 300mg或21泼尼松龙单磷酸酯40 ~ 60mg。疗程一般为10 ~ 14天。病情控制后，使用口服制剂。泼尼松60mg//日，口服，以后酌情减量。如有复发，可适当增加剂量。
(4)联合用药:对于病情较重、病变范围较广的患者，可采用口服加直肠或静脉加直肠联合用药。
4.自1962以来，免疫抑制剂、抗代谢药和烷化剂已用于某些病例。如果上述治疗无效或无效，且无手术指征，硫唑嘌呤、6-MP、环磷酰胺等。可以考虑减少类固醇诱导缓解所需的剂量。6-硫嘌呤分批口服，每日65438±0.5mg/kg，硫唑嘌呤每日65438±0.5 ~ 2.5mg/kg。疗程一年左右。但其疗效至今未被证实。这类药物毒性大，副作用多，特别是对骨髓造血功能的影响，用药期间要定期查血象。色甘酸钠可防止肥大细胞变性，抑制即刻过敏反应。用本品口服或灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎例，取得一定疗效。
手术治疗大多数轻度患者的病变局限于直肠或S型的结肠，可通过休息、控制饱腹感和药物治疗来控制，但一些发作严重、病变广泛、并发症严重的患者往往需要手术治疗。
(1)急性结肠炎:有以下情况时:①暴发性结肠炎，经充分正规内科治疗3 ~ 7天，临床病情仍在恶化；(2)重症发作，经两周内科治疗，病情仍不稳定；(3)中毒性结肠扩张，观察24 ~ 72小时仍不能缓解，可耐受急诊肠切开术；④结肠穿孔或大出血。
(2)十年以上慢性结肠炎:长期全结肠炎，尤其多发；结肠癌发病率明显增加，疑似癌变或癌变。
(3)其他:对于难治性坏疽性脓皮病患者和持续性或重度葡萄膜炎患者，也首选结肠切除术。有并发症、反复大出血、或肠管狭窄或梗阻、或肛周脓肿和瘘管形成的患者也有手术治疗的指征。如果病例选择和处理得当，患者完全可以康复。虽然结肠切除术可以根治溃疡性结肠炎，但术后患者必须接受回肠造口术。因为做这个手术的时候不能保留直肠。目前，改良结肠切除术死亡率明显降低，回肠造口术后生活适应能力提高，使结肠切除术作为一种治疗溃疡性结肠炎的方法逐渐被人们所接受。虽然手术治疗有其优势，但术后回肠功能障碍、肠梗阻、回肠造口处黏膜脱垂或回缩、肛周伤口愈合延迟、对精神或神经性阳萎的焦虑、自然生活方式的改变和不适应，使医生和患者及其亲属都对手术治疗感到警惕和恐惧。因此，最确定的立即手术指征只能是那些没有其他治疗方案的严重并发症。其次，对于各种内科治疗无效或无效的患者，如症状持续，使患者无法维持正常的生命功能，尤其是需要大剂量激素控制症状的患者，也应考虑手术治疗。
6.理疗
肠蠕动引起的肠道炎症、腹泻和腹痛，可选择透热治疗、超高频电场治疗。部分患者可能因肠痉挛和功能障碍而出现便秘。为了使他们全身平静，降低肠道肌肉的兴奋性，可以采用水疗法，如温水浴、腹部热敷等。太阳灯或红外灯腹部照射；透热疗法；腹部DC电疗；钙离子透入、全身紫外线照射等治疗方法。理疗可直接作用于腹部器官或通过皮肤反射作用于胃肠道，从而起到解痉、镇痛、抗炎、改善局部循环的作用，临床上常作为一种辅助治疗措施。
总之，由于本病的病因和发病机制尚不明确，临床表现复杂，并发症较多。到目前为止，西医内科治疗只能争取缓解，不能根治疾病。
食疗
1.饮食注意事项
1，低脂，少纤维。油性和含脂肪过多的食物不易消化，其滑肠作用会加重腹泻症状。烹饪方法主要有蒸、煮、炖、焖；膳食纤维能促进肠道蠕动，刺激肠壁，对病肠不利，需要限制。应避免含纤维较多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽和洋葱。
2.注意蛋白质和维生素的摄入。在日常饮食中，适当选择一些易消化、蛋白质优良的食物，如鱼、蛋、豆制品、富含维生素的绿叶蔬菜、新鲜果汁、蔬菜汁等，以补充长期腹泻造成的营养消耗。慢性肠炎患者消化吸收功能差，宜采用易消化的半流质饮食或残渣少的软食，不宜一次吃太多。
3、加入水、盐等。如果慢性肠炎伴有脱水，应及时饮用淡盐开水、蔬菜汤、蔬菜汁、果汁，补充水分、盐分和维生素的不足。
4.少吃产气食物和甜食。排气和肠鸣音过强时，应少吃蔗糖和容易产气发酵的食物，如黄豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆等。
5.注意饮食卫生。慢性肠炎患者身体虚弱，抵抗力差，尤其是胃肠道感染，更要注意饮食卫生。不吃生冷、硬的和变质的食物，戒酒和辛辣刺激性调味品，尽量不在外面的饭店和大排档吃饭。
食疗处方推荐
1白芍汤
配方:白芍15g，茯苓20g，白术15g，生姜10g，附子15g，红糖20g。
制作:1)烤附片，先煮30分钟去水；将白芍、茯苓、白术和生姜洗净，切片。
2)将上述药物放入锅中，加入适量的水，用武火煮沸，再用文火煎熬30分钟，去渣，加入红糖，搅拌均匀。
食用:用于泡茶。
功效:消炎止泻。特别是对于慢性肠炎患者。
2川芎当归茶
配方:川芎5克，人参5克，茯苓5克，当归5克，白术5克，白芍5克，桂枝5克，小米50克。
制作:1)将上述药物洗净；小米洗净，放入铝锅，加水适量。
2)将铝锅用大火烧开，然后文火炖30分钟，去渣。
吃法:65438+每天0次，用于泡茶。
功效:消炎止泻。
3人参山楂茶。
配方:人参10g，山楂10g，白术10g，茯苓10g，莲子10g，山药10g，陈皮6g，泽泻6g，甘草6g，糖30g。
制作:1)将上述药物洗净，放入铝锅中，加适量水。
2)将铝锅用大火烧开，然后小火煨25分钟，停火，滤去残渣，加入白糖搅拌均匀。
食用:用于泡茶。
功效:健脾和胃，止泻。对营养不良、皮肤暗沉的肠炎患者特别好。
4根丁香面条
配方:丁香2g，1草果，白面250g，味精3g，盐3g，胡椒粉3g。
制作:1)将丁香、草果粉碎成细粉(草果去核)。
2)在铝锅中加入适量清水，大火烧开，放入白面，再次烧开，放入花椒、盐、丁香、草果、味精、面条至熟。
吃法:每天一次，每次吃100克面条，渴了喝汤，随餐食用。
功效:暖肠胃，止泻。对慢性肠炎、腹泻患者有很好的疗效。
5黄芪薏米粥
配方:大米100g，黄芪30g，薏苡仁30g。
产量:1)。将黄芪洗净切片；大米和薏米洗干净。
2).将大米、黄芪和薏苡仁放入锅中，加入适量的水，用武火煮沸，然后文火炖40分钟。
吃法:每天1次，每次配100g粥。吃饭吃饭。
功效:补元气，止泻。对脾虚慢性肠炎患者尤其好。