什么样的人容易得脂肪肝？

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，可误诊为急腹症而作剖腹手术。

1、非酒精性脂肪肝的诊断：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140克，女性<70克；②肝脏影像学表现符合弥浸性脂肪肝的影像学诊断标准；③肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

2、酒精性脂肪肝的诊断，长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。

从病因来分，脂肪肝目前分酒精性和非酒精性两大类，前者与酒精有关，后者为除酒精以外的引起脂肪肝的各种病因。

（1）酒精性脂肪肝：

75%～95％长期嗜酒者有脂肪浸润。每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病，但过量饮酒肯定会导致脂肪肝。

（2）肥胖性脂肪肝：

肝内脂肪堆积是全身脂肪堆积的一部分，肝内脂肪堆积程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝。体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

（3）快速减肥性脂肪肝：

各种原因引起的体重快速减轻可造成脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，肝细胞损伤，导致脂肪肝。

（4）营养不良性脂肪肝：

摄食不足或消化障碍造成营养不良，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

(5) 糖尿病脂肪肝：

2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，患者中约50%可发生脂肪肝，多存在肥胖与胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

（6）药物性脂肪肝：

某些化学药物或毒物通过干扰脂蛋白的代谢而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、吐根碱以及砷、铅汞等。

（7）妊娠急性脂肪肝：

多在妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

从上述病因分析可以看出，引起脂肪肝原因多种多样，酒精是众多病因之一，并非必需因素，不难理解?不喝酒为什么也会得脂肪肝?。而且，与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达 80％～90%的脂肪肝患者并不饮酒。

脂肪肝的发生与多吃、少动、喝酒有密切联系。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、腰围超标等，都是脂肪肝的危险因素。

另外，有些体瘦且不喝酒的人也可能有脂肪肝，虽然外形瘦，但其看不见的肝脏，却因为沉积了较多的脂肪而变成?肥肝?，可能与东方人的?节俭基因?有关。