梅毒有什么症状？尖和湿有什么区别？
第一，获得性梅毒
(1)一期梅毒
平均潜伏期为3-4周。典型病变为硬下疳(Ulcus Durum)，开始表现为螺旋体侵袭部位的红色小丘疹或硬结，后表现为糜烂，形成浅表溃疡，质硬，无痛，圆形或椭圆形，边界清楚，边缘整齐，堤状隆起，周围有暗红色浸润，有特征性软骨样硬度。硬下疳多为单发，也有2-3例。以上是典型的下疳。但如果发生在原有的糜烂、裂伤或糜烂性疱疹或龟头炎，则下疳会采取与原有损害相同的形态，这种情况要查梅毒螺旋体。硬下疳因性交感染，故损害多发生于外阴及性接触部位，男性多在龟头、冠状沟及系带附近，包皮或阴茎内叶、阴茎根部、尿道口或尿道，后者易误诊。硬下疳常并发包皮水肿。部分患者可出现阴茎背淋巴管炎，呈硬线形损害。女性硬下疳多见于大阴唇、阴蒂、尿道口、耻骨丘，尤其是宫颈部位，容易被漏诊。阴部外硬下疳多见于唇、舌、扁桃体、手指(医护人员也可感染硬下疳)、乳房、眼睑、外耳。近年来，肛门直肠硬下疳并不少见。这种下疳常伴有剧痛，排便困难，易出血。发生在直肠的容易误诊为直肠癌。发生在阴道外的硬下疳往往不典型，应进行梅毒螺旋体检查和基因诊断。硬下疳有以下特点:①损害常单一；②软骨样硬度；3不痛苦；④受损表面清洁。
下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，表现为无疼痛，皮肤表面无红肿，与周围组织无粘连，无溃烂。叫做无痛横阴囊(无痛淋巴结炎)。硬下疳如果不治疗，3-4周后可自愈。有效治疗后可迅速愈合，留下浅表萎缩性疤痕。下疳2-3周后，梅毒血清反应开始阳性。除了下疳外，少数一期梅毒患者的大阴唇、包皮或阴囊仍可出现坚硬坚韧的水肿。像象皮一样，叫水肿硬结。如果患者感染了杜克雷嗜血杆菌引起的下疳或性病淋巴肉芽肿引起的糜烂性溃疡，则称为混合性下疳。
一期梅毒的诊断依据:①潜伏期为3周的不洁性交史；②典型症状，如单一无痛性下疳，多发生于外生殖器；③实验室检查:PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗场显微镜检测下疳中梅毒螺旋体；梅毒血清测试呈阳性。这三项测试中有一项是阳性的。
鉴别诊断:需要与一期梅毒鉴别的疾病有
①生殖器疱疹:起病时有轻微的凸红斑，1、2天后形成簇状小水疱，痒痛，不硬，1-2周后可消退，但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片阳性。PCR检测疱疹病毒DNA呈阳性。
②下疳样脓皮病:病原体为金黄色葡萄球菌或链球菌。病变形态与下疳相似，但无典型软骨硬度，周围无暗红色浸润，无干净性交史，梅毒螺旋体阴性。附近淋巴结可肿大，但皮损愈合后会消失。
③下疳:也是性传播疾病之一，有性接触史，由嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4天)，起病急，炎症明显，疼痛，质软，皮损频繁，表面有脓性分泌物，杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。
④结核性溃疡:也常见于阴茎和龟头。皮损也是单发浅表圆形溃疡，表面有痂，症状较轻，可查结核。常伴有内脏结核。
白塞病:外阴可发生溃疡，女性也可见于阴道和宫颈。溃疡较深，有轻微瘙痒，损害不表现为下疳。口腔溃疡、眼部损伤(虹膜睫状体炎、前房积血等。)，腿部结节性红斑和游走性关节炎常继发，梅毒血清反应阴性。
⑥急性外阴溃疡:下疳类型与硬下疳相似，但不硬，有明显的炎症和疼痛，分泌物中可见粗糙杆菌。
⑦固定型药疹:可见于阴茎包皮内叶和冠状沟，为鲜红色红斑，可形成浅表糜烂，自痒，无痛，无下疳特征，有服药史，梅毒血清反应阴性。
㈡二期梅毒
这是梅毒的一般时期。从下疳消失到二期梅毒疹出现的这段时间称为第二潜伏期。二期梅毒一般发生在下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体通过淋巴结进入血液造成的广泛损害。除了造成皮肤损伤外，还可以侵犯内脏器官和神经系统。
二期梅毒在发作前可能出现流感样综合征(头痛、低热、四肢酸困)。这些前兆大约持续3-5天，出疹后便消失。
二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹和脓疱，后者少见。
斑疹又称玫瑰疹(玫瑰疹)，是最常见的。大约70%-80%的二期梅毒。早发者有类似伤寒的玫瑰疹。为淡红色圆形或椭圆形红斑，直径约0.5-1.0cm，边界清楚。压力的消退，独立的，不整合的，对称发生，多先在躯干，逐渐扩展到四肢，数日后可遍及全身(一般颈部和面部少见)。自觉症状不明显，所以常被忽视(温暖环境下不易看到，室温低时明显)。手掌和脚掌的毛发可为银屑病样鳞屑，基底为肉红色，按压不褪色，有特点。几天后或2-3周后，皮疹颜色由微红变为棕褐色、棕黄色，最后消退。愈合后会留下色素沉着。经抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生在感染后2-4个月，但也晚于6个月或1-2年。皮损较早有较大的发型，约指甲盖或各种硬币大小，数量较少，呈局限性聚集排列，边界明显，多在下肢、肩胛、前臂、肛周等四肢。此型耗时较长，如不治疗，消退后可反复复发，中间可消退，边缘可发展，形成环状(环状玫瑰疹)。
这一时期的梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性。
诊断与鉴别诊断，根据上述特征性皮疹，缺乏自觉症状，感染后9-12周自愈，一期梅毒病史，梅毒血清反应强阳性，PCR检测螺旋体DNA阳性，可确立诊断。应与下列疾病相鉴别:
①药疹:有服药史，出疹迅速，但停药后可消退。有无性接触史，梅毒血清反应和PCR检测结果均为阴性。
②玫瑰糠疹:皮疹呈椭圆形，其长轴符合皮纹学。有糠状鳞片，边缘凹凸不平，常呈锯齿状，全身爆发前常有较大的前驱斑(母斑)。自觉痒。淋巴结不大，梅毒血清反应阴性。
此外，还应与伤寒玫瑰疹、麻疹相鉴别。这两种病的皮疹很像二期梅毒的早发玫瑰疹，但前者有明显的全身症状。常处于流行状态，目前极为罕见。麻疹多见于儿童(但也可见于小时候未患过麻疹的成人)，全身症状明显，如发热、上呼吸道感染、卡他性鼻炎、结膜炎、口腔黏膜。近年来，接种疫苗也很少。
丘疹和斑丘疹在临床上也很常见，约占二期梅毒的40%。发生的时间比斑疹晚一点。根据其症状和临床病程可分为大丘疹和小丘疹。
大丘疹:直径约0.5-1cm，为半球形浸润性丘疹，表面光滑，深褐色至铜红色。长时间吸收于皮疹中央，凹陷或脱落，好发于躯干两侧、腹部、四肢屈曲、阴囊、大阴唇、肛门、腹股沟等处。，并可有鳞屑，称为丘疹性鳞状梅毒疹或银屑病样梅毒疹(。通常发生在躯干、四肢等部位。
小丘疹又称梅毒性粟粒疹，大小大多与毛囊相同，呈圆锥形。它们是实心尖丘疹，棕红色，成簇或地衣状。发病较晚，在感染后1-2年内，持续时间较长。不治疗2-3个月内不消退，部分丘疹呈环状或弧形排列，称为环状梅毒疹。常见于阴囊、项部，可发现梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。
可根据病史、皮损特征、梅毒螺旋体暗视野镜检及血清反应作出诊断和鉴别诊断。应与下列疾病相鉴别:
①扁平苔藓:为紫红色扁平丘疹，略呈多角形，表面蜡质光滑。用放大镜观察，表面有网状Wikham纹，瘙痒剧烈，通过缓慢，毛发不太泛。如果发生在阴囊环，应与环状梅毒疹相鉴别。检查梅毒螺旋体和梅毒血清反应来鉴别。
②寻常型银屑病应与掌跖鳞屑角化型梅毒疹相鉴别。根据银屑病的临床特点，梅毒螺旋体检查，梅毒血清反应，很容易区分。
③尖锐湿疣也是一种性病。由病毒引起，好发部位与扁平疣相似，但皮损隆起菜花状，基部有蒂，颜色微红，周围无铜红色浸润。梅毒螺旋体和梅毒血清反应均为阴性。
化脓性疱疹:现在已经很少见了。可见于营养不良、身体虚弱、酗酒和吸毒。大皮疹为脓疱样、深部脓疱样和牡蛎壳疮样。小患者有痤疮样和粉刺样形式，患者常伴有发热和全身不适。大多数病变有铜红色浸润。根据病史，梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应容易与寻常痤疮和脓疱疮相鉴别。其中牡蛎壳疮有特定的牡蛎壳病变，容易识别。
二期梅毒的黏膜损害可以是单一的，也可以合并其他梅毒疹。单独发生的时候很容易被忽略。吸烟、饮酒过量、常吃过热刺激性食物的人，口腔卫生差的人容易复发。常见的病变是白斑(白斑)。发生于口腔或生殖器黏膜、肛门黏膜。发生在肛门粘膜的，排便时疼痛，甚至可能出血。损伤呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面有糜烂。呈略高于粘膜表面的灰白色或乳白色斑点，周围有暗红色浸润，有指甲盖大或略大，数量不等。可以扩大或融合成一个花环或不规则的形状。它也可能发展成溃疡。溃疡的基底往往是一层黑色的薄膜，不易剥落。剥皮后，底座凹凸不平，容易出血。没有意识，那些已经形成溃疡的人会感到疼痛。黏膜白斑表面有大量梅毒螺旋体，是重要的传染源。
梅毒性脱发:约10%的二期梅毒患者发生。这是由于梅毒感染毛囊，头发区域的细血管堵塞，血液供应不畅造成的。以梅毒斑秃或弥漫性脱发为特征。前者是0.5cm左右的秃斑，虫蛀。弥漫性脱发，大面积，稀疏，头发长短不均。常见于颞、顶、枕部、眉毛、睫毛、胡须、阴毛。梅毒螺旋体局部存在于二期梅毒秃顶。而且梅毒螺旋体的位置与细胞浸润部位基本相同，因此认为梅毒性脱发可能与梅毒螺旋体的侵袭部位有关。梅毒螺旋体不侵犯乳头而是侵犯毛囊上部，所以不完全秃发斑是梅毒秃发的主要部分。然而，梅毒性脱发不是永久性的。如果及时治疗，头发可以在6-8周内再生，甚至不用治疗。
梅毒性白斑在女性患者中更常见。一般发生在感染后4-5个月或65，438+0年，好发于颈部两侧，以及胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部位。患部色素完全丧失，周围色素增多，类似白癜风。大小不一。可融合成大块，中间呈网状，网内色素脱失。梅毒性白斑常与梅毒性脱发有关。存在时间长，顽固难消，可持续7-8年，可扩展至三期梅毒，常伴有神经系统梅毒或在神经梅毒发生前。脑脊液有异常变化。梅毒血清阳性。根据病史、其他部位梅毒症状、梅毒血清阳性等。，可以和白癜风相鉴别。
二期梅毒也可累及指甲，导致甲沟炎、灰指甲等异常改变，类似于其他非梅毒性指甲疾病。梅毒甲沟炎周围可有暗红色浸润。二期梅毒还可有骨炎、骨膜炎、关节炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎，可累及神经系统，但无临床症状，故称为无临床症状的二期神经梅毒。梅毒性脑膜炎、脑血管和脑膜血管梅毒、头痛和相应的神经系统症状也可能出现。
特发性二期梅毒血清反应多数呈强阳性。二期梅毒损害一般无自觉症状，偶尔痒。如果你有骨膜炎或骨炎，你会感到疼痛，尤其是在晚上，白天会很轻或不痛。1-2个月不治疗可消失，抗梅治疗后很快消失。
二期梅毒的早期皮疹和复发性皮疹，最先出现的一组是二期梅毒的早期皮疹，表现为皮损数量多，形态小，多呈对称散在出现，易发生躯干和四肢拉伸。二期复发性梅毒疹的特点是皮损数量少，形状大，多呈单侧簇状，常呈环状、半球状、不规则状，好发于四肢，如头面部、肛周、外阴、手掌和足底，或四肢屈曲处。区分早期皮疹和复发性皮疹对治疗和预后有一定意义。一般早期梅毒病程短，容易治愈，预后好，而复发性梅毒病程长，疗效和预后不如早期梅毒。
二期梅毒的诊断依据:①不洁性交史和下疳史；②各种皮疹，如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害、虫蛀性脱发、全身不适、淋巴结肿大等；③实验室检查:粘膜病变处取材，暗视野显微镜下可见梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性；聚合酶链反应检测梅毒螺旋体DNA阳性。
㈢三期梅毒(晚期梅毒)
发病时间一般为发病后2年，但也可长达3-5年。它发生在40到50岁之间。主要是抗梅毒治疗不足或者治疗时间、剂量不够。身体内外环境失衡也有一定关系。饮酒过量、吞咽困难、体质虚弱以及患有肺结核等慢性疾病的患者预后较差。
三期梅毒的特点是:①发病时间晚(感染后2-15年)，病程长。如果不治疗，可长达10-20-30年甚至一生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨骼、关节、内脏等，易侵犯神经系统，易与其他疾病混淆，诊断困难；③梅毒螺旋体在体内和皮损处少见，传染性弱，但组织破坏力强，常造成组织缺损和器官损害，造成残疾甚至危及生命；④抗梅疗法有效，但不能修复受损的组织器官。⑤梅毒血清反应不稳定，转阴率可达30%以上，脑脊液常改变。
三期梅毒的皮肤黏膜损害占晚期良性梅毒发病率的28.4%，多发生在感染后3-10年内。临床上可分为结节性梅毒疹、牙龈肿胀和近端关节结节。皮肤损伤有以下特点:(1)数量少，孤立或成簇而非对称，常发生于外伤易发部位；②全身症状较轻，皮损缺乏意识，如侵犯骨膜、骨骼，引起疼痛，尤其是夜间；③有牙龈肿胀浸润硬结，破裂后形成的溃疡底部仍有硬物浸润，消退很慢，往往长达数月以上；④溃疡有特定的肾形或马蹄形；⑤溃疡中心可治愈，但边缘常继续扩大；⑥破损表面梅毒螺旋体较少，暗视野镜检难以检出，但接种可呈阳性；⑦组织的破坏是强大的，愈合可以形成疤痕。
结节性梅毒:一般在感染后3-4年内发病，损害多发生在头、肩、背、四肢。它是一组直径约为0.3-1.0cm的浸润性结节，颜色为铜红色，表面光滑或鳞屑薄，质地坚硬，患者无自觉症状。结节的演变可能有两种结局。一种是结节变平吸收，长期留下萎缩小斑和黑褐色色素沉着。另一种结局是中枢性坏死，形成小脓肿，破裂后溃烂，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈合后留下浅疤痕。疤痕周围有色素沉着，萎缩光滑变薄，边缘可出现新的损伤。这是这种病的特点。新旧皮疹相继爆发，新的又出现，可延迟数年。
Gumma多见于三期梅毒，占三期梅毒的61%。它在皮下很深。刚开始有豌豆那么大，逐渐增大。比如蚕豆有李子那么大或者更大，摸上去硬硬的，可以活动，数量不确定。起初颜色是正常肤色，随着结节的增多，颜色逐渐变为浅红、暗红甚至紫红色。结节易坏死，可逐渐软化、破裂并流出胶质样分泌物，可形成特异性的圆形、椭圆形、马蹄形溃疡，边界清楚，边缘整齐凸起如堤坝，周围有褐色或暗红色浸润，摸起来有硬感。往往一头愈合了，另一头还是像蛇一样蔓延。自觉症状较轻，如侵犯骨和骨膜，感觉到疼痛，尤其是夜间。它可以出现在身体的所有部位，尤其是头部和小腿延伸部。病程长，数月至数年或更长，愈合后形成疤痕，疤痕周围有色素沉着带。牙龈肿胀可侵犯骨和软骨，骨损害多见于长管状骨炎，可出现骨和骨膜炎。发生在头部常破坏颅骨，发生在腭和鼻可破坏硬腭和鼻骨，形成鼻与腭的连接。那些发生在大血管附近的会侵蚀大血管，导致大出血。牙龈肿胀可以吸收，抗梅治疗后不留疤痕。也有浅层渗透者，不破，形成明显界限。
三期梅毒也可导致局限性或弥漫性脱发和甲沟炎。临床表现与二期梅毒相同。
三期梅毒也可累及粘膜，主要在口腔、舌等处，可出现结节性皮疹或牙龈肿胀。舌可局限于单个牙龈肿胀或弥漫性牙龈浸润，后者易发展为慢性间质性舌炎，是一种深浅不一的癌前病变。应密切观察，并给予足够的抗梅治疗。有时病变较浅，舌乳头消失，红颜色光滑。没有舌头受损的症状，但吃过热或酸性食物会疼痛。
近关节结节，髋、肘、膝、骶骨延伸侧附近可出现坚硬无痛结节，表面皮肤正常或黝黑，无炎症。经过一个缓慢的过程，它没有破裂。结节内可见梅毒螺旋体，常合并其他梅毒体征。梅毒血清试验阳性，抗梅治疗容易消退。有人认为这种结节是皮肤结缔组织，是由一种对结缔组织有特殊亲和力的梅毒螺旋体引起的。三期梅毒可导致眼部损伤，如虹膜睫状体炎、视网膜炎和角膜炎。当心血管系统衰竭时，可出现单纯性大动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤和冠心病。也可侵犯消化、呼吸、泌尿系统，但无特异性症状，可根据病史检查。三期梅毒容易侵犯神经系统。除了无临床改变和脑脊液检查异常的无症状神经梅毒外，还可出现脑膜血管梅毒和脑实质梅毒。
三期梅毒的诊断依据:①有不洁性交史和早期梅毒史；②典型症状如结核性梅毒、牙龈肿胀、主动脉炎、动脉供血不足、主动脉瘤、脊柱结核、麻痹性痴呆等；③实验室检查:梅毒血清试验、非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验呈阳性。脑脊液检查显示白细胞和蛋白质数量增加，VDRL阳性。
关于神经梅毒的诊断，所有的神经梅毒都不能通过任何单一的测试来诊断。根据以下情况，如梅毒血清学试验阳性，脑脊液细胞数和蛋白异常，或脑脊液VDRL阳性(脑脊液无RPR试验)，临床症状可有可无。脑脊液VDRL是脑脊液的标准血清学方法。如果脑脊液VDRL阳性，应考虑为神经梅毒。然而，神经梅毒患者脑脊液中的VDRL也可以是阴性的。
潜伏梅毒:潜伏梅毒是指已确诊为梅毒的患者。在一定时期内，皮肤、粘膜、任何器官系统和脑脊液检查均未发现异常。体格检查和胸部X线检查无梅毒临床表现，脑脊液检查正常，但只有梅毒血清阳性，或有明确梅毒感染史，从未有过任何临床表现者。它被称为潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断取决于一期和二期梅毒史、梅毒接触史和生过先天性梅毒婴儿的历史。既往梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。早期潜伏梅毒发生在感染后2年内，晚期潜伏梅毒发生在2年以上，另一类是疾病分期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不表现症状是因为机体自身免疫力强，或者螺旋体因治疗而暂时被抑制。潜伏梅毒期间，血液中仍间歇性出现梅毒螺旋体，潜伏梅毒孕妇可感染子宫内胎儿。也可以通过给受血者献血而感染。
以前，人们认为未经治疗的晚期潜伏梅毒可能持续终生或以晚期梅毒结束，或者它可以通过血清转化自愈。然而，现代更敏感的抗密螺旋体抗体试验的阴性转换是罕见的。近70%未经治疗的潜伏梅毒在临床上不会发展为晚期显性梅毒，但自然痊愈的可能性仍存疑。
在抗生素出现之前，约1/3的潜伏梅毒经过治疗后发展为显性晚期梅毒。如前所述，潜伏梅毒的诊断不仅要依靠血清反应，还要结合病史和体格检查，排除假阳性血清。
早期潜伏梅毒可根据以下情况综合判断:①梅毒血清学试验的连续变化，即非螺旋体试验是否增加了4倍及以上；②是否有一期或二期梅毒症状史；③2年内其性伴侣是否有一期、二期或潜伏梅毒；④梅毒螺旋体DNA阳性才能确诊。除了早期潜伏梅毒，其他几乎都是病期不明的梅毒，这种梅毒应该按晚期潜伏梅毒处理。对于新生儿期后确诊为潜伏梅毒的患儿，应仔细分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天性梅毒还是获得性梅毒。所有潜伏梅毒患者都应检查三期梅毒的体征，如主动脉炎、神经梅毒、流胶病和虹膜炎。
妊娠梅毒:梅毒和妊娠可以相互作用。妊娠梅毒可以通过胎盘传染给胎儿。妊娠梅毒因胎盘血管阻塞，影响胎儿营养，易发生流产、早产或死产。虽然可以足月分娩，但约64.5%的胎儿已感染梅毒，发生先天性梅毒，其中65，438+05% ~ 20%为早发性先天性梅毒。梅毒对怀孕也有很大影响。患有梅毒的女性虽然可以怀孕，但妊娠率明显降低。活动性梅毒不育率为23%~40%，比正常人高1-5倍。妊娠梅毒对孕妇的健康影响很大，会导致消瘦、乏力、营养消耗、对疾病的抵抗力下降。如果是早期梅毒，健康会受到更严重的影响。除上述症状外，还可出现发热、盗汗、贫血、骨和关节疲劳、骨脱钙和关节痛。由于胎盘血管梗塞，早期胎盘剥离易发生流产、早产、死产。
除上述血管改变外，梅毒的胎盘常重量增加，母体表面肿胀，呈淡白色。由于血管梗塞，绒毛数量大大减少，间质细胞密度增加。胎盘中可检出梅毒螺旋体。
在妊娠梅毒的诊断中，需要详细询问她和配偶是否有梅毒史，是否有流产史和早产史。患有梅毒的孕妇必须进行梅毒血清试验:①孕早期和孕中期1次(分娩前后几天不要做，可能导致假阳性反应)；(2)丈夫患有梅毒而本人无梅毒症状，血清反应阴性，但10岁前出生的孩子有晚期梅毒症状的，孩子母亲按潜伏梅毒处理；③少数孕妇也可出现生物学假阳性反应(多为弱阳性)。如果孕妇及其配偶无梅毒病史和梅毒症状，既往无可疑病史，两次血清检查显示一次可疑，第二次就诊弱阳性，应继续观察，暂不给予抗梅治疗，每2-3周做一次血清反应，同时做一次血清定量试验，观察滴度是否有升高。我应该做一个详细的身体检查，检查分娩时脐带和胎盘是否异常。如有可疑，可刮取脐静脉壁和胎盘的胎儿表面进行梅毒螺旋体暗场镜检；④妊娠梅毒常并发顽固性蛋白尿，经抗梅治疗后常可消失；⑤所有患梅毒的孕妇都要彻底检查，其配偶也要彻底检查。
患有梅毒的孕妇，如果在妊娠早期给予充分的抗梅治疗，胎儿就不能被感染，如果在妊娠晚期治疗，就不能防止胎儿感染。患有梅毒的母亲应在分娩后至少随访新生儿半年。服用药物的孕妇会增加对胎儿的感染。
胎儿梅毒；梅毒螺旋体进入胎儿体内可引起多种器官的病变，其损害的严重程度与母亲患病时期和胎儿被感染的时间有关。主要病变有:
①皮肤:与正常胎儿相比，胎儿身体较小，较轻，皮下脂肪较少，皮肤干燥，呈暗灰色，易碎，易剥落，露出烂面，手掌、足底皮肤增厚有光泽，常伴有水疱。如果是死胎，皮肤泡软了，容易脱皮，露出烂面。黏膜容易出现溃疡、鼻腔和口腔堵塞以及血性分泌物。大多数患有这种疾病的胎儿是梅毒胎儿。
②肝脏:易被侵犯、肿大、硬化，重量达到1/8-1/10(正常人为1/30)。外观是奇特的棕黄色。切面上可见黄色粟粒样结节。有时可能会有牙龈肿胀和疤痕。显微镜检查可见门静脉、肝静脉壁增厚，肝管增厚，管腔狭窄，肝小叶周围有高度结缔组织增生和淋巴细胞，浆细胞浸润，有腹水存在。
(3)肺，可侵犯一叶或全部叶，为特异性病变，肺叶肿大坚实，呈苍白色，即所谓白色肺炎。大部分肺泡没有空气，所以肺放在水里是浮不起来的。支气管和肺泡壁中淋巴细胞、浆细胞和单核细胞的有限局部或弥漫性浸润。
④脾脏明显增大，体重增加(约为正常体重的2-3倍)。显微镜下，血管壁有小细胞浸润，小动脉周围有纤维化。
⑤肾脏常受侵犯，除小细胞浸润外，可出现肾小管变性。出血性肾小球肾炎和间质性肾炎的变化。
⑥胰腺增大，镜下可见弥漫性纤维增生和细胞浸润，然后主质皱缩。
⑦骨，有特异性骨软骨炎。长骨的骨骺与骨干呈不规则锯齿状，然后骨骺与骨可松散分离，形成假性麻痹。
第二，先天性梅毒
先天性梅毒是患有梅毒的孕妇在妊娠期间通过胎盘传染给胎儿的，故又称胎儿梅毒。通常怀孕四个月左右，胎盘扩散，胎儿可以死亡或流产。如果孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内感染的可能性不大。2岁以内发现早期先天梅毒，2岁以上发现晚期先天梅毒。其特点是无硬下疳，早期病变较获得性梅毒重，晚期较少心血管受累，较多累及骨骼和眼鼻等感觉系统。
早期先天性梅毒，出生后不久即发病，多为早产，营养不良，活力低下，体重轻，体瘦，皮肤苍白松弛，看起来像个老人，常伴有轻微发热。皮疹类似于获得性二期梅毒，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等。发生在臀部的斑丘疹和斑丘疹常合并成暗红色浸润性斑块，表面可有碎屑或稍湿。嘴周围的往往是脂溢性的，周围有暗红色晕圈。发生在肛门周围、外阴和肢体屈曲处者，常表现为湿性丘疹和扁平湿疣。脓疱多见于手掌和足底，脓疱大如豌豆，基部呈暗红色或铜红色，胀破后即烂。湿丘疹、扁平湿疣、溃烂脓疱中有大量梅毒螺旋体。少数患者还可出现松弛性大疱，又称梅毒性天疱疮，大疱内有浆液性脓性分泌物，基部有暗红色浸润，可出现指甲甲沟炎和甲癣。牡蛎壳损伤疮或深部脓疱疮也可见。下鼻甲肿胀伴有脓性分泌物和结痂，可堵塞鼻腔，使患者呼吸和吸奶困难，是婴儿先天性梅毒的特征之一。如果继续发展，可破坏鼻骨和硬腭，形成鞍鼻和硬腭穿孔。喉和声带受到侵犯，可出现声音嘶哑。
可能伴有全身性淋巴结炎。稍长的婴儿梅毒病灶类似于获得性复发性梅毒。皮损大而多，常呈簇状，以扁平湿疣多见。粘膜也可疲劳，少数患病儿童可出现牙龈肿胀。骨损害和骨损害在早期先天梅毒中最为常见。梅毒性手指炎引起弥漫性梭形肿胀，累及一个或几个手指，有时伴有溃疡。骨髓炎很常见，大多发生在长骨。其他还有骨软骨炎、骨膜炎、疼痛、四肢不动、四肢麻痹等，故称梅毒性假性麻痹。
内脏损害可见肝脾肿大，肾受侵可出现蛋白尿、管型、血尿、水肿。此外，睾丸炎和附睾炎仍可见到，常伴有阴囊水肿。眼部损害包括梅毒脉络膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经系统也会疲劳，这会导致脑软化症、脑水肿、癫痫发作和脑脊液的病理变化。
先天梅毒晚期一般开始于5-8岁，13-14岁才陆续出现各种症状，晚期症状只能出现在20岁左右。晚期先天梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙齿、眼睛和神经。①对皮肤黏膜的损害:可出现牙龈肿胀，可引起腭部、鼻中隔、鞍鼻穿孔(鼻翼深度塌陷，鼻肿翘如马鞍)。同时，鞍鼻患者双眼间距增宽，鼻孔外翻。鞍鼻一般出现在7-8岁，15-16岁明显；②骨骼:骨膜炎、骨炎、骨痛，尤其是夜间。骨膜炎常累及管腔，且常为局限性的。/ca & gt；