维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为骨骼改变、肌肉松弛和非特异性的精神和神经症状。严重佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统和免疫系统，对儿童智力发育也有影响。在临床上分为初始期、兴奋期、恢复期和后遗症期。初始期、兴奋期和恢复期统称为活跃期。

1.原始期

大多数患者从3个月左右开始发病，精神神经的症状是这个时期的主要症状。孩子有睡不安稳、哭闹、出汗的现象。出汗后头皮痒，在枕头上蹭头，导致枕头上秃顶。

2.兴奋期

除了最初的症状，儿童主要表现为骨骼变化和运动迟缓。当你把手指按在3 ~ 6个月的孩子的枕骨和顶骨上，感觉到颅骨内陷，放松弹回，这就是所谓的乒乓球征。8 ~ 9个月以上的患儿常呈方形颅骨，前囟较大，闭合延迟。严重者前囟在18个月还未闭合。两侧肋骨与肋软骨连接处呈珠状扩张，称为肋串珠。胸骨中部向前突出，像“鸡胸”，或沉入“漏斗胸”，胸下缘向外翻成“肋缘外翻”；脊柱后凸和侧突；孩子能站立行走的腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。孩子的肌肉和韧带松弛，使腹部因为腹肌无力而膨胀。平躺时是“蛙形腹”。因为四肢肌肉无力，学坐、站、走都比较晚，容易因为腿无力摔倒。出牙晚，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，儿童表达淡漠，语言发育缓慢，免疫力低下，易发生感染和贫血。

3.恢复期

经过一定的治疗，各种临床表现消失，肌张力恢复，血液生化变化和X线表现也恢复正常。

4.后遗症期

多见于3岁以后的儿童。经治疗或自然恢复后，临床症状消失，仅严重佝偻病留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

3检查