为什么要检测HLA-B27诊断强直性脊柱炎?

“什么是HLA-B27?为什么和强直性脊柱炎有这么大的关系?HLA的三个字母是人类白细胞抗原的缩写。HLA-B27抗原只是其中之一。HLA-B27阳性会导致强直性脊柱炎吗?

强直性脊柱炎(as)是第二种慢性炎症性关节病，其特点是脊柱和骶髂关节发炎，引起骨关节损伤甚至强直。不同人羣和种族的患者均显示HLA-B27相关。90%以上的AS患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性率高。AS的发病率也很高，并且有强直性脊柱炎的症状，如腰痛或髋关节疼痛，在长时间坐着或长时间睡眠后，或僵硬或感觉僵硬，都可能发展为强直性脊柱炎。

为什么要检测HLA-B27诊断强直性脊柱炎?

如果临牀症状和体征高度怀疑是强直性脊柱炎，而X线影像学改变不典型，HLA-B27就像人的血型一样，一旦发现阳性，将终身携带，经治疗不会转为阴性。

强直性脊柱炎HLA-B27阳性率为90%，普通人羣HLA-B27阳性率为4%～9%。HLA-B27阳性患者中强直性脊柱炎的发生率为10%～20%，一般人羣中1%～2的发生率约为100倍。

HLA-B27阴性有助于消除无银屑病和炎症性肠病的腰痛患者发生强直性脊柱炎的可能性。

在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者的儿童中，如果HLA-B27阳性，他们更有可能患有as。检测对强直性脊柱炎的诊断具有重要意义。

强直性脊柱炎的致残率比较高：60%以上的髋关节会受到强直性脊柱炎的影响，强直性脊柱炎也会引起严重的髋关节骨质破坏疼痛，使患者的髋关节不敢做屈伸活动，长期下去，髋关节会变成补骨，失去活动功能，导致终身残疾。总残疾率约为15%-20%，约占全髋疾病的30%。只有大约60%的病人能够维持工作和生活的能力，但随着不同程度的不适，病人感到极度痛苦。如果HLA-B27阳性，就不会发生强直性脊柱炎。少数HLA-B27阴性患者也可能有强直性脊柱炎。