脾大有什么特点？

一般情况下，体检时可不触及脾脏(少数因移位或下垂者除外)，如左侧肋缘下触诊，提示脾肿大。虽然脾脏本身的疾病很少，但继发于其他疾病的脾肿大极为常见。

脾脏是单核吞噬细胞系统的主要器官，与免疫功能密切相关，因此在许多急性感染或慢性、反复感染中可见脾肿大。常见的急性感染，如败血症、伤寒、疟疾、急性血吸虫病、急性病毒性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎、全身粟粒性肺结核、钩端螺旋体、传染性单核细胞增多症等。慢性感染，如慢性血吸虫病、慢性肝炎、黑热病等。，可见脾肿大。急性感染患者，脾脏略肿大、柔软，多伴有压痛，感染控制后可在短时间内恢复正常；慢性感染引起的脾肿大，特别是寄生虫或长期生活在疫区的原慢性感染者，脾肿大中度或重度，质地坚硬，或有切迹，一般不易恢复正常。

脾脏也可因门脉高压而充血性脾肿大，常见原因为各种肝硬化引起的门脉高压。门静脉或脾静脉的炎症或血栓形成可引起脾肿大。充血性脾肿大常伴有肝硬化和门静脉高压的临床表现，如食管胃静脉曲张、腹壁侧支循环形成、腹水和消化道症状。充血性脾肿大多为中度或重度，质地坚实，常伴有脾功能亢进。

一些造血系统疾病，如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血等。，均可因骨髓造血和骨髓异常增殖形成大量成熟或不成熟细胞浸润脾脏而导致脾肿大。脾肿大程度不一，一般溶血性贫血只有轻度脾肿大；白血病和恶性淋巴瘤可引起中度脾肿大；慢性粒细胞白血病可引起实性脾肿大，甚至脾脏可达盆腔。

其他疾病，如色素代谢紊乱引起的血色素沉着症，以及系统性红斑狼疮、脾淀粉样变、脾囊肿、肿瘤等，均可使脾脏肿大。

血涂片、培养或血清学检查、骨髓涂片、肝功能试验、粪便培养、血吸虫卵试验和乙状结肠镜检查有助于进一步诊断脾肿大的原因。门静脉高压引起的脾肿大和已经引起脾功能亢进的脾肿大可以考虑手术治疗。