重度高血压用什么药最好?

高血压是一种心血管综合征,以收缩压和舒张压升高为特征,并伴有多种临床表现。是各种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。如果不加以控制,最终会导致心、脑、肾等重要靶器官的结构改变和功能障碍,危及人的生命。

高血压属于中医的“头晕”、“头痛”。中成药在早期高血压、高血压、肥胖性高血压、难治性高血压等方面积累了大量经验。凭借其多靶点优势,在治疗轻中度高血压和部分重度高血压患者方面具有明显优势。

中成药不仅能有效改善高血压症状,提高生活质量,还能平稳降压,稳定血压,改善危险因素,保护靶器官,使部分患者停药或减少用药剂量。高血压中医证型主要分为肝阳上亢、痰瘀互结、肾阴虚三种。

第一,肝阳上亢

肝阳上亢,即肝火亢盛,阳上亢,风致大脑亢盛,主要表现为头晕耳鸣,头胀头痛,劳累或情志激动后加重,面色潮红,甚至似醉,脑中灼热,四肢麻木颤抖,目赤口苦,失眠多梦,急躁易怒,舌红苔薄黄,脉强触。中成药可以选择天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康胶囊。

天麻钩藤颗粒由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、何首乌和茯苓组成。平肝熄风,清热安神。主要用于肝阳上亢引起的头痛、头晕、耳鸣、眩晕、震颤、失眠,以及有上述症状的高血压。

清肝降压胶囊由制首乌、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹参、葛根、泽泻(盐炒)、小蓟、远志(去心)和川牛膝组成。清热平肝,补益肝肾。适用于高血压病,属肝火亢盛、肝肾阴虚之证,症见头晕头痛、面红耳赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸失眠、耳鸣健忘、便秘黄等。动物实验表明,本品对清醒自发性高血压大鼠和肾性高血压犬有降压作用,能扩张外周血管,降低外周总阻力,对心率和心脏泵血功能无影响。

松龄血脉康胶囊由新鲜松叶、葛根和珍珠粉组成。平肝潜阳,宁心安神。用于肝阳上亢引起的头痛、头晕、急躁、易怒、心悸、失眠。高血压和原发性高脂血症见以上证候。高血压和高血脂动物模型实验表明,本品具有降血压和调节血脂的作用。部分患者服药后可出现轻度腹泻和上腹部胀满,建议饭后服用,有助于缓解或改善这些症状。

第二,痰饮

这类高血压患者,表现为胃胀、进食少、经常恶心呕吐、经常做梦;头晕头痛,头重,头不清爽,像有东西缠绕在头上,旋转视力,容易胸闷心悸;下肢无力、轻度水肿、抑郁、排尿困难、便溏或便秘;舌淡,苔白腻,脉滑。半夏天麻丸是常用的中成药。

半夏天麻丸由法半夏、天麻、黄芪(蜜炙)、人参、苍术(米炙)、白术(麸炒)、茯苓、陈皮、泽泻、神曲(麸炒)、麦芽(炒)和黄柏组成。健脾燥湿,化痰熄风。常用于脾虚湿阻,痰饮生津,头晕头痛,胸闷麻木。肝肾阴虚、肝阳上亢引起的头痛头晕不宜服用。用药期间不宜吃生冷、油腻、海鲜类食物,大便干结者也应慎用。

第三,肾阴不足

肾阴不足主要表现为头晕目眩、视力下降、眼睛干涩、耳鸣健忘、口干舌燥、五官心烦、盗汗、失眠、神疲乏力、腰膝酸软、遗精、舌红、苔少、脉数。肾虚是高血压的重要病机,补肾降压成为临床低血压的新策略。常用的中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸等。

六味地黄丸由熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓和泽泻组成。滋阴补肾常用于肾阴不足,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,遗精盗汗,消渴。服药期间出现食欲不振、上腹部不适、便溏、腹痛时,要去医院就诊。

杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上,加入了枸杞和菊花。滋肾养肝。可用于治疗肝肾阴虚、头晕耳鸣、羞明畏光、风中流泪、视物模糊。有相应症状的高血压患者,可以用它来改善症状。感冒发烧期间不宜服用。

金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上,加入桂枝、附子、牛膝(去头)、车前子(盐制)。温补肾阳,化气利水。可用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。高血压患者,尤其是高血压肾病患者,如果有相应的症状可以使用。