大脚怪转身是什么情况？

拇外翻是大脚趾向外翻，根部向内缩，使根部长出一个大的凸起，使前脚看起来像一个三角形的“大蛇头”，称为拇外翻(俗称“脚翻，大脚杯”)。影响患者的鞋子，还会引起疼痛，如果不治疗，畸形和疼痛会逐渐加重，严重的还会影响其他脚趾和关节的位置，还容易导致脚底长老茧。大脚趾向外翻，挤压第二脚趾，占据第二脚趾的位置，抬起第二脚趾与大脚趾重叠，使第二脚趾的跖趾关节过度拉伸，近趾之间的关节屈曲成锤状趾，从大脚趾和第三脚趾的背面突出。近趾之间的关节背面被鞋面摩擦挤压，也会产生胼胝体疼痛。病变逐渐发展，拇趾关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，更加疼痛。拇外翻通常是患者自己发现的，最常见的症状是拇趾囊肿疼痛。正常人的大脚趾长轴与跖骨长轴形成锐角，约为15。第一跖骨和第二跖骨之间也有9°以内的内翻。如果大脚趾倾斜度超过上述角度，并伴有拇趾囊肿疼痛，则可诊断为拇外翻。

2.拇外翻有什么危害？

①疼痛为主要症状，主要来自第一跖骨内侧，行走时加重。大脚趾向外卷曲，然后大脚趾根部的骨头突出。突出之后，这个骨性突起会在你穿鞋的时候磨鞋面。时间长了会引起炎症和疼痛。这在我们医学上叫做拇趾囊肿，局部溃烂后会引起感染。如果拇外翻持续时间较长，也可以将第二趾向上推，形成竖趾。如果竖趾严重的话，会在后侧磨鞋帮引起疼痛。一些患者在第二和第三跖骨的跖骨表面上患有老茧(硬茧或“鸡眼”)。这是因为拇趾外翻会导致脚底下的一个横弓塌陷，导致第二、三趾的应力增加，大脚趾的应力减少。拇外翻畸形与疼痛不成正比，有的畸形明显，但疼痛不是很明显。走多了疼得厉害。穿鞋很难，这些人想买双合适的鞋尤其难。(3)外形不美观，大脚趾根部比别人凸出。④心理影响。给工作和生活带来不便和痛苦。很多患者长期受到拇外翻的困扰，无法参加社交活动，甚至行走困难，给生活带来了极大的不便。有些患者甚至因为审美原因而自卑。但在治疗拇外翻后，患者又能够在社交场所活动了。拇外翻的治疗对提高人们的生活质量和保护劳动力具有重要意义。

3.拇外翻的发病率是多少？

拇外翻是一种常见的足部疾病。女性发病率为20%。国外发病率占50%，但也有一些遗传和后天因素。一般青春期和中老年人(40岁以后)容易发病，尤其是45岁左右的女性患者。拇外翻也与年龄成正比，年龄越大，畸形越重。有遗传因素者可发生在青春期，女性多于男性，男女发病比例为1: 19。近年来，我国穿高跟鞋的女性人数增多，其发生率呈上升趋势。国外发病率高于国内，北方发病率高于南方，与穿高跟鞋、尖头鞋的习惯有关。教师、护士、销售人员和理发师等长期站立工作者的发病率显著增加。

4.为什么会患拇外翻？

目前，该病的病因尚不明确。原因有:1，遗传因素(80%有遗传因素，70%是母系遗传)；2.穿不合适的尖头鞋和高跟鞋；3、长期不适当负重，站立行走时间过长；4.患有其他疾病，如类风湿性关节炎、类风湿性关节炎，常因关节破坏而形成半脱位，表现为拇趾外翻畸形。平足(俗称扁平足)，跖骨1过长过短。

5.如何看待？

包括非手术治疗和手术治疗。轻度外翻和轻度疼痛者可非手术治疗，重度畸形和疼痛者可手术治疗。拇外翻最有效的治疗方法是手术。手术方法有200多种，用哪种方法治疗要因人而异。目前还没有一种手术方法可以“治愈百人”。手术方法包括:软组织手术、截骨术、联合手术、人工关节置换手术、关节成形术和关节融合术。根据病情选择治疗方法是不科学的，所有患者都采用同样的手术方法治疗。每种手术都有自己的特点，手术的优良率大概在70%到90%左右。拇外翻的治疗是骨科手术中尚未解决的难题，没有任何治疗方法能保证不复发。所以大家都在研究减少复发的方法。我们与复旦大学华山医院共同提出了一种新的拇外翻分类方法，以帮助手术方法的选择。该方法在《中国骨科杂志》综述中被推荐，已被中国骨科学会足踝外科组采用，并将纳入卫生部《临床医师诊疗规范》。我们创造的“足横弓重建治疗拇外翻”使拇外翻手术从二维矫正进步到三维矫正，从局部畸形矫正进步到综合矫正，从经验定性分类进步到系统定量分类，提高了疗效，减少了手术并发症。另一个近年来逐渐流行的趋势是采用小切口截骨术治疗拇外翻。小切口截骨术治疗拇外翻具有创伤小、切口小、不用石膏、不用钢针、愈合快、痛苦小、术后可活动等特点。我们正在研究拇外翻的微孔手术，切口更小。

6.拇外翻到什么程度需要手术？

以前治疗拇外翻的主要目的是缓解疼痛。一般应在行走受到影响并出现疼痛时进行手术，不主张对无痛或无痛畸形进行矫正。而且随着人民生活水平的提高。有些患者，主要是年轻的女性患者，因为外表不好看，不能穿时髦的鞋子。或者是因为有些场地需要穿高跟鞋，但是穿起来太痛苦了。大约20%的拇外翻患者是因为脚型美来就诊的，而不是因为疼痛或功能受限。并且70%以上的患者明确表示，希望通过治疗消除陪伴自己多年的“脚踝拐杖”。这种要求在年轻白领女性中尤为普遍。

7.拇外翻手术能完全恢复正常吗？

当然可以。

8.老年人可以做手术吗？

老人因为疼痛难忍，穿不了鞋，需要手术。如果心肺功能良好，没有全身感染，可以做这个手术。我们给70多岁的男性病人做过手术。

9.拇外翻不重，但是脚底下的茧很重，走路都疼得厉害。能治吗？

可以进行手术治疗，但如果是轻度的，也可以进行保守治疗，比如使用脚垫。因为拇外翻会导致足弓塌陷变平，大脚趾对应的第一跖骨隆起，第二、三脚趾对应的第二、三跖骨承受过多的重量和摩擦力，导致皮肤变厚形成老茧。对于此类病例，应采用截骨术进行三维矫正，术中应进行旋转、下压、推送等操作。这是国内首例治疗拇外翻的“足横弓重建法”。

拇外翻手术的最佳年龄？

越早患上拇外翻越好。如果要做骨骼手术，必须在孩子骨骺闭合后(16-18岁后)进行手术。

12，拇外翻畸形不是很严重，可以不手术吗？如果有，如何治疗？

轻度拇外翻可以不做手术按摩，将脚的大脚趾移到脚的内侧。比如在两个大脚趾之间绑上1根舒适的橡皮筋，每天做4次相反方向的牵引动作，每次5-10分钟。或者把橡胶条套在所有脚趾上，脚趾就会分开。如果发生拇趾囊肿，可以做理疗热敷，穿宽松的鞋子，避免足部压迫。也可以在第一趾和第二趾之间放一个棉卷或者晚上在脚内侧绑一个夹板，把脚趾拉直。同时可以在沙土中赤脚行走，也可以锻炼用脚趾抓东西，锻炼脚部肌肉，或者穿矫形鞋、平足鞋垫来矫正平足。

13，拇外翻不治疗会越来越严重？需要注意什么？

拇外翻常可因中老年后足部肌力减弱而加重，畸形程度与年龄成正比。年龄越大，畸形越严重。可以健身，选鞋时要注意避免穿高跟鞋、尖头鞋和材质较硬的鞋。在患拇外翻的女性中，80%的人年轻时穿高跟鞋或尖头鞋。可以说，鞋跟越高，脚趾越尖，拇趾外翻的概率就越大。

14.舞者拇外翻手术后还能继续舞蹈生涯吗？

应该是可以的。

15.严重类风湿性关节炎导致的拇外翻怎么办？

我科目前对重度类风湿足患者采用切除整形或人工足趾关节置换，使很多因脚病不能行走的患者重新站起来，走向新的生活。

16，如何防止拇外翻？

拇外翻是一种常见病、多发病，预防或避免其加重非常重要。预防主要是:1。选择皮鞋时，一定要根据自己的脚型选择舒适的款式。鞋帮不能太硬，鞋跟不能太高，鞋头不能太尖。尽量选择前帮鞋，不要穿高跟鞋。尤其是锻炼或旅行时。如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，回家后应立即更换，并经常用热水泡脚，以缓解软组织痉挛。2.对于较轻的拇外翻，可以在两侧拇指上套橡皮筋，左右两边一起拉。每天做两次1，每次5分钟。3.童年时期，变小的鞋子要随时更换。鞋帮不能太硬，鞋前部不能太窄。孩子们不应该穿高跟鞋。正处于生长发育期的青少年，脚在不断发育成长，不适合穿窄尖头鞋。4.如果患者同时患有胼胝体、扁平足或足跟痛等疾病，也可同时使用跖骨垫、扁平足垫或足跟垫。我们应该预防和治疗扁平足。

17.为什么尖头皮鞋会导致拇趾外翻？

尖头鞋会导致拇趾外翻。因为脚趾是尖的，不能正常容纳脚趾宽度。由于鞋面的压力，拇指不得不向内移动，拇指的足跟被向外挤压，从而形成“拇外翻”。严重的“拇外翻”会因为拇指根部突出部分与鞋面的摩擦而引起拇趾囊肿。。穿尖头高跟鞋可能危害更大。脚是人体的第二心脏。脚趾一旦被狭窄的鞋头挤压，血液循环就会受到影响，不利于足部的健康。因为尖头鞋的前部是三角形的，所以穿着高跟鞋站立时，脚的前部被迫进入一个狭窄的三角形区域，而鞋面是皮革做的，没有弹性，所以大脚趾被迫外翻。

19.穿高跟鞋会导致拇外翻吗？

拇外翻的另一个原因是高跟鞋的流行。18世纪以前，法国鞋的款式是平底带扣带。当时鲜有拇外翻病例报道，但自从高跟鞋出现后，拇外翻在法国越来越普遍。再看日本。20世纪60年代以前，人们习惯穿木屐，没有拇外翻的记录。60年代以后，生活西化，拇外翻的发生率成正比增加。大拇外翻的发生率在空姐和白领女性中明显较高，这也可以解释大拇外翻与高跟鞋的关系。有研究表明，脚跟过高时，脚的各个部位所承受的重量发生变化，脚的前部，尤其是大脚趾所承受的重量增加5倍，关节的韧带松弛，正常的解剖结构由于尖头的挤压而发生变化，导致拇外翻。穿上高跟鞋后，身体重心前移，脚趾的负荷增加，使大致呈方形的足前部全部被迫挤入圆锥形的狭窄趾部，使双脚大受其害，容易诱发拇外翻，甚至通过反射机制累及腰部，引起腰痛。所以建议大家少穿高跟鞋，尤其是腰痛患者。除了在社交场合、礼仪等特定场合穿高跟鞋，普通人还是穿普通的布鞋或皮鞋。鞋跟不要高于3厘米，鞋底要有坡度。鞋跟4-6 cm以上的鞋，超过保健标准。

20.为什么足病的治疗很重要？

脚病是当今常见的问题。以前被忽视的脚病，已经成为影响人们生活质量的疾病之一。我国每两个人中就有一个人患有脚病。从1998开始，中国每年都会举办一次足部护理周，每次都用不同的醒目标语提醒人们:看看你的脚，它们没有你的脸保护得好。避免脚病的最好方法就是关注自己的脚。因为脸每天要面对很多人和事，所以往往被看重。手是女人的第二张脸，关注度也很高。脚往往藏在鞋子里，鞋子赋予了它闪亮的外表，但它本身却往往被忽略。鞋子是脚的美丽包装，但有时也是脚的美丽敌人。这种危险的私通的致命点在于，爱美的人往往片面注重外表。据调查，在呈上升趋势的各类足癣中，除了真菌感染引起的足癣、灰指甲，以及其他疾病引起的足癣外，往往是由于穿鞋不当、修脚过度引起的。

21，拇外翻可以用药物治疗吗？

一般解决不了问题，只能暂时缓解痛苦。

22.拇外翻会遗传吗？

青少年拇外翻往往有家族化倾向。如果是遗传因素引起的，则在幼年发病，随着年龄的增长，症状会加重。如果是非遗传因素引起的，女性绝经后一般容易患病。根据欧美很多学者的研究资料，拇外翻明显与遗传有关。1951和1980骨关节病外科国外期刊的描述显示，63%和68%的拇外翻患者在这两个时期有家族史，说明遗传因素一直比较稳定。国内也有类似报道，以母系遗传为主。很明显，如果父母有拇外翻，孩子应该尽早预防。