慢性支气管哮喘有什么药？

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的首选。其优点是药物通过吸入直接作用于气道粘膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范的吸入才能起到预防作用。哮喘急性发作时，应先吸入β2受体激动剂，再吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，在预期发作前2 ~ 4周，可持续定时吸入糖皮质激素。

目前市场上有三种药物:丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，其中后两种全身不良反应较少，但作用更强。其剂型可分为三类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。此外，还有口服和静脉给药两种方式。

2β2受体激动剂

β2受体激动剂是目前临床上应用最广泛的支气管扩张药，尤其是雾化吸入被广泛用于哮喘急性发作的治疗。

沙丁胺醇和特布他林常用于短效β2受体激动剂。吸入给药包括气雾剂、干粉和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，一般几分钟内见效，疗效可持续4 ~ 6小时。它是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可用作运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应，包括心悸、骨骼肌震颤、心律失常和低钾血症，应根据需要使用。沙丁胺醇每次吸入量为100 ~ 200微克；特布他林每次吸入250 ~ 500微克，但不宜长期单次使用。1天用量超过4次或月用量超过2罐气雾剂的，应在医生指导下使用或调整。症状较轻的病例也可口服。长期应用短效β _ 2受体激动剂(包括吸入和口服)可导致药效下降，停药一段时间后才能恢复。

长效β _ 2受体激动剂作用强而持久，每次可达10 ~ 12小时。与糖皮质激素合用，可减少后者的用量，有协同作用，不易产生耐药性，心血管作用小。大多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型:

沙美特罗，可通过气雾剂或碟状装置给药，吸入30分钟后起效，持续时间超过12小时；

福莫特罗可以气雾剂形式给药，吸入3-5分钟后起效，维持8-12小时；

盐酸普罗卡特劳口服后15 ~ 30分钟内起效，持续8 ~ 10小时；

口服班布特罗后，效果持久，每天睡前服用1次。

目前推荐吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。该组合应用具有协同的抗炎和平喘作用。

3茶碱

具有松弛气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用。用于长期控制时，主要用于辅助吸入糖皮质激素的抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应包括恶心、呕吐、心律失常和血压下降。

4种抗胆碱能药物

平喘作用弱于β _ 2受体激动剂，起效慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，支气管扩张作用增强且持久。

白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一种新型非糖皮质激素类抗炎药物。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。常与吸入性糖皮质激素联合使用治疗儿童哮喘，可减少糖皮质激素用量，提高吸入性糖皮质激素疗效。该药物耐受性好，副作用小，服用方便。

6肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，属于非皮质类固醇类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。还可用于预防运动性哮喘，预防干冷空气诱发的喘息发作。副作用小，可以长期安全使用。

7种抗组胺药

口服抗组胺药包括西替利嗪、氯雷他定和酮替芬，一般不建议儿童使用。

8特异性免疫疗法

由于过敏是导致哮喘的主要原因，当与过敏原接触不可避免或药物治疗无效时，可以考虑对过敏原进行特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏的人，可以使用相应的过敏原提取物进行脱敏治疗，缓解哮喘发作。

9免疫调节剂

反复呼吸道感染引起的哮喘可酌情添加。

10中药

虽然中医的急救治疗效果不明显，但有时也可以作为一种辅助或预防性的治疗方法。

控制和缓解哮喘的药物有很多种，具体应用原则要由有经验的医生决定。在医生的指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上无法控制孩子的病情，就应该带孩子去医院接受正规治疗。