706代血浆

羟乙基淀粉制剂至今已经经历了三代产品：以羟乙基淀粉40/羟乙基淀粉20（706代血浆/低分子量706代血浆）为代表的第一代；以羟乙基淀粉200/0.5为代表的第二代；以羟乙基淀粉130/0.4为代表的第三代。其生物效应主要取决于三个方面：分子量、羟乙基化程度（摩尔取代度）和羟乙基化的部位（C2 /C6比）。分子量大小关系到扩容强度和扩容效果，分子量高则扩容作用强，不易从肾脏排出，在血内存留时间长，扩容时间较持久；分子量低则扩容强度小，扩容时间较短暂，但改善微循环的作用较强。羟乙基取代度高低决定体内停留时间，高取代度半衰期长,低取代度半衰期短。C2/C6比决定羟乙基淀粉代谢的快慢，C2/C6比越高，代谢越慢。羟乙基淀粉系列产品的发展，是通过合理调整分子量、羟乙基取代度和C2/C6比这三个参数，以获得有更佳临床效果的产品。羟乙基淀粉40/羟乙基淀粉20作为较早期的血浆代用品，与后来出现的羟乙基淀粉200/0.5和羟乙基淀粉130/0.4等当前羟乙基淀粉系列的主流药物相比，有着诸多的劣势：

1.半衰期很长。烧伤等患者在应用后，药物在组织间隙存留时间长，组织渗透压长时间处于高渗而造成组织水肿长时间存在，导致一系列问题如感染、局部微循环障碍等；

2.大量使用易造成肾功能损害；

3.变态反应发生率较高；

4.抑制凝血功能等。

以上一系列的不良反应将进一步导致治疗困难，而其扩容能力和扩容维持时间也明显不如当前主流药物。在早年血源较为充足，又无更好产品的情况下，羟乙基淀粉40/羟乙基淀粉20制剂在临床上发挥了代血浆的作用。但目前由于临床治疗模式的变化，血制品的使用受到限制，血浆代用品的用量增大，而需要使用血浆代用品的患者多为急危重症患者，患者对血浆代用品安全性有效性的要求进一步提高，而不同产品安全有效性的差异，可能会给急危重症患者临床治疗结局带来显著的差异