慢性支气管炎
慢性支气管炎的原因
小儿慢性支气管炎是一种疑难病，病程长，小儿易受刺激而发病，该病治疗难度大。儿童慢性支气管炎一般由疾病、感染或刺激引起。
1，疾病:慢性支气管炎一般伴有慢性鼻窦炎、增生性炎症、原发性或继发性呼吸纤毛功能障碍。儿童慢性支气管炎可继发于严重腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛细支气管炎和肺炎支原体感染。
2.感染:是慢性支气管炎发生发展的重要因素。孩子身体抵抗力差，容易受到病毒的攻击，所以往往会损伤呼吸道，造成继发细菌感染，反复加重。病毒和细菌感染，鼻病毒、粘病毒和腺病毒是引起慢性支气管炎的常见细菌病毒。细菌感染可在病毒或病毒与支原体混合感染引起气道粘膜损害的基础上继发。从痰培养结果发现，流感嗜血杆菌、肺炎球菌、A型链球菌和宗氏球菌最常见。
3、物理和化学刺激:长期吸入刺激性烟雾、被动吸烟、粉尘和空气污染(氯气、二氧化氮、臭氧等。)损害了呼吸道黏膜防御功能，引发炎症。气候对慢性支气管炎也有影响。冷空气刺激儿童呼吸道，不仅削弱上呼吸道黏膜的防御功能，而且通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍、分泌物排出困难，有利于继发感染。
4、过敏:灰尘、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉和化学气体等。，可成为过敏因素而致病。这些过敏原进入儿童体内产生过敏反应，引起支气管收缩或痉挛，组织损伤和炎症反应，进而发生慢性支气管炎。
5、营养:营养对支气管炎也有一定影响，如儿童维生素C缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；维生素A缺乏可使支气管粘膜柱状上皮细胞和粘膜的修复功能减弱，溶菌酶活性降低，易患慢性支气管炎。
6.遗传:遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关，至今尚未证实。α1-抗胰蛋白酶严重缺乏可引起肺气肿，但无气道疾病症状，提示与慢性支气管炎无直接关系。
家长需要明确孩子患慢性支气管炎的病因，在积极治疗的同时，避免让孩子再次接触此类病原体，以免导致病情反复，增加治疗难度。
慢性支气管炎的症状
儿童慢性支气管炎起病慢，病程长，季节因素对病情影响较大。患有慢性支气管炎的儿童有以下症状:
1，感冒后常出现持续性咳嗽，多日不愈，或伴有轻中度喘息。一般咳嗽主要发生在早上和晚上。痰量或多或少，咳完就舒服了。一般为白色粘液或浆液，泡沫状，偶尔有血丝。当伴有细菌感染时，多为脓痰，早晨排出的痰较多。起床后或改变姿势可刺激咳痰。
2.慢性支气管炎患儿除反复咳嗽、咳痰不愈外，几乎都伴有频繁流鼻涕、鼻塞和夜间呼吸。支气管或间质性肺的破坏可并发肺不张、肺气肿和支气管扩张。
3.一半左右的孩子生长发育落后于同龄人，体力较差。孩子们经常感到胸痛。如果不积极治疗，就会频繁加重，病程迁延，体质更弱，甚至到了夏天。最终，由于支气管或间质性肺的破坏，可能发生肺不张、肺气肿和支气管扩张。
儿童慢性支气管炎临床上分为三个阶段，不同阶段的儿童会有不同的症状:
急性发作期:病情加重，病程在1个月以内，称为慢性支气管炎急性发作。孩子咳嗽加重，有大量粘液痰，伴有喘息。肺部可听到干湿罗音；
慢性迁延期:急性发作后患者病情加重，迁延超过1个月仍无明显缓解。
缓解期:慢性支气管炎的发病季节，病情暂时稳定时的缓解期，是在慢性支气管炎少见的季节，患者无明显咳喘症状的相对稳定期。
如果家长发现孩子有上述症状，应考虑患有慢性支气管炎，及时去医院治疗。
慢性支气管炎的治疗
慢性支气管炎的病情如果得不到控制，会导致孩子体质下降，影响正常生长发育。明确了孩子慢性支气管炎的病因后，家长需要配合医生积极治疗，去除病因，大部分孩子的病情是可以治愈的。儿童慢性支气管炎的治疗如下:
1，一般措施。注意孩子的营养供给，加强户外活动和体育锻炼。相关病因，如鼻窦炎、增生性炎症等，应及时治愈。要注意季节变化，及时给孩子增减衣物，避开可能的过敏原，减少发作次数。非特异性三联疫苗注射可提高血清干扰素和白细胞的吞噬功能。父母可以咨询医生，决定是否给孩子注射。
2.中医疗法。中医认为，慢性支气管炎是一种内伤性咳嗽，多由久咳不愈导致内脏功能失调所致。根据临床表现可分为痰咳和肺燥咳嗽。治法以健脾祛湿、化痰止咳、益阴润肺为主，可根据临床表现进行治疗。
肺燥咳嗽:咳嗽时间长，干咳少痰，阴虚潮热，口渴咽干，或消瘦盗汗，手足发热，舌淡红，无苔少苔，脉数。滋阴润肺治咳嗽。沙参麦门冬汤常用于加减。方剂举例:沙参9克、麦冬9克、白前9克、百部9克、紫菀9克、杏仁6克、青黛3克、乌梅9克。加减方法如下:干咳痰少，不易咳出，贝母9g。若咳嗽持续时间较长(无表证)，加五味子9g或银杏叶9g。
痰饮咳嗽:咳嗽主要是痰多，白而稀，易咳，胸中胀满，食欲不振，舌质如常，苔白腻，脉滑或潮，治法为健脾祛湿，化痰止咳。常用二陈汤加减。方剂举例:茯苓9g、枳壳9g、半夏6g、杏仁6g、紫苏6g、白芥子1.5g可加减:大便稀、舌苔白腻、炒薏苡仁9g、党参9g、杏仁、紫苏去掉。痰声渗滤时可加入阿莎丽1.5g和生姜3g。
家长可以根据孩子的症状选择合适的治疗方法。此外，有研究认为，慢性支气管炎多由细菌感染引起，家长不妨咨询医生，选择相应的抗菌药物进行治疗，可以起到很好的效果。
慢性支气管炎吃什么好？
儿童慢性支气管炎是一种长期疾病，饮食调理对本病的康复有重要作用。患有慢性支气管炎的儿童应遵循以下饮食原则:
1、食物要清淡:多给孩子吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、番茄、黄瓜、冬瓜等。这些蔬菜不仅可以为孩子补充维生素和无机盐的供给，还具有化痰、去火、通便的功效。多给孩子吃豆制品。大豆及豆制品含有人体所需的优质蛋白质，可补充慢性气管炎造成的营养流失，无痰积火之弊。
2、加强平时饮食:小儿久咳，正气消耗，肺脾虚弱。因此，通常选择具有健脾益肺、益肾理气化痰功能的食物，如猪牛羊肺、枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。
3、不吃油性海蜇:中医认为“鱼生火，肉生痰”，油性海蜇食物不利于慢性支气管炎的康复，因此慢性支气管炎患儿应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等。，以免助火生痰。
4、不吃刺激性食物:辛辣的东西如辣椒、胡椒、大蒜、洋葱、韭菜等。，会刺激呼吸道，加重症状。父母做菜也要注意菜肴的调味，不能太咸也不能太甜，冷热要适中。
5、咀嚼干姜可缓解慢性症状:中医认为干姜是治疗感冒、化痰的重要药物。干姜性温，味辛，具有散寒、温中、祛痰生津、止呕的作用，对寒证型慢性支气管炎有较好的疗效。而且感冒咳嗽时睡前含干姜1片，夜间咳嗽也会减轻。根据现代药理分析，干姜主要含有姜酚、冰片、姜酚、柠檬酸等成分，这些挥发油成分都具有祛风、散寒、祛邪的作用。民间有感冒后煮生姜红糖水的习俗，可以起到预防感冒的作用。干姜还能刺激血管运动中枢的交感神经，增强气管粘膜细胞的纤毛运动，有利于痰液和唾液的向上运输和排出。
除了注意以上饮食原则外，家长还应注意让孩子养成良好的饮食习惯，不挑食、不厌食，均衡吸收营养，增强体质，抵御病毒侵袭。
慢性支气管炎检查
当家长发现孩子有慢性支气管炎症状时，需要带孩子去医院做相关检查，明确病因，确认病情。临床上，一般对儿童进行如下检查:
1.一般检查:细菌感染时，白细胞和中性粒细胞及哮喘性嗜酸性粒细胞总数可能增加。
2.病原学检查:痰涂片可见细菌或大量被破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可见致病菌。
白细胞分类计数:缓解期患者白细胞总数和分类计数正常，急性发作合并细菌感染患者白细胞和中性粒细胞总数可升高，哮喘患者血嗜酸性粒细胞可升高。
痰液检查:急性发作时，痰液外观多为脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞。哮喘患者可见较多嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。
3.肺功能检查:一秒用力呼气容积和一秒用力呼气容积/用力肺活量比值。前期没有明显变化。当气流受阻时，第1秒的用力呼气量和FEV1与肺活量或用力肺活量的比值下降。小气道阻塞时，最大呼气流速-容积曲线可明显降低75%和50%肺容积时的流量，闭合容积可增加。
4.x线检查:早期无异常，肺纹理可增粗、紊乱，有网状、条索状或杂色阴影，尤其是下肺野。这是由于支气管壁增厚、细支气管或肺泡间质中炎症细胞的浸润或纤维化。
5.其他检查:必要时进行螺旋CT检查和支气管碘油造影。
建议家长带孩子去正规医院检查慢性支气管炎。疾病确诊后，需要结合孩子的身体状况咨询医生，选择最合适的治疗和护理方法。
预防慢性支气管炎
一旦孩子出现慢性支气管炎症状，家长应尽快带孩子到正规医院的相应科室进行检查和治疗，并采取有效的治疗和护理方法。在日常生活中，家长也要做好预防慢性支气管炎的工作:
1，慢性支气管炎的孩子，因为疾病的原因，大多身体不好，一定要加强营养，积极参加各种体育活动，锻炼身体，预防感冒。
2.避免接触过敏原。怀疑对鱼、虾、蛋清等过敏者。应该减少或禁止进食。慢性支气管炎多发生在气候寒冷的冬季，夏季较少，可采用冬病夏治的方法。应避免被动吸烟，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎。
3、给孩子适当的耐寒锻炼，可以尝试让孩子用冷水洗脸，坚持早晚用冷水洗脸或擦拭四肢。洗完脸后，可以每次揉搓头部和面部5-6分钟，可以增强上呼吸道的抗寒能力和个人体质。
4、注意防寒保暖，不要让孩子感冒。耐寒的同时也要防寒保暖。气候突变时，要及时添衣，以防感冒。寒潮来临时，最好不要带孩子外出，以免感冒。缓解期的孩子可以定期注射流感疫苗和肺炎疫苗，减少感冒的发生和急性发作的次数。
5、定期开窗向室内通风，保持室内空气湿润。室内经常通风是预防儿童慢性支气管炎复发的重要措施。当室内空气湿度相对较低时，需要适当增加室内空气湿度(措施包括洒水、在室内烘干湿毛巾或使用加湿器等。)使空气湿度达到60%左右。
只要家长在日常生活中做好这些护理工作，积极治疗孩子的呼吸道疾病，孩子患慢性支气管炎的几率就会大大降低。