脚底好痛！足跟痛3原因大解密

足跟痛是很常见且很恼人的毛病，临床上可以用疼痛部位粗分造成疼痛的结构是蹠筋膜炎、脂肪垫炎或滑囊炎，进一步拟定治疗策略。以脂肪垫炎或滑囊炎来说，以针灸、震波或注射……等局部治疗为核心，周边放松与后续防护加固为辅助的方式，有满高的机会可以稳定改善疼痛。热敷或热水泡脚、选择较软的鞋、控制体重……等，都是有用、应该配合同时执行的措施。

对许多人，尤其是跑者来说，「足底筋膜炎」这个名词并不陌生，但是大家知道吗？常见的足底或足跟疼痛，跟骨刺其实没有绝对的因果关系。同时，他们并不是单一种疾病，治疗方式也并不是完全一样的！

常见病因有三种，蹠筋膜炎、脂肪垫炎、滑囊炎

常见的足底或足跟疼痛，除了足底的「蹠筋膜炎」（也就是一般所说的足底筋膜炎）之外，常见的「跟下脂肪垫炎」和「跟下滑囊炎」。他们***同的表现通常是早上下床的时候特别痛，走动后逐渐缓解，但是久站、久走之后或者休息一段时间再踏地，又开始痛。而他们之间的差异，主要是疼痛位置的不同。

「足底（蹠）筋膜炎」的疼痛容易偏向足底的中 1／3，尤其容易发生在内侧足弓的位置。「跟下脂肪垫炎」和「跟下滑囊炎」的疼痛则更偏向足底的后 1／3，也就是足跟的位置。为什么会有这样的差异？我们来看看足底的结构。

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受伤结构分布与功能不同，可用痛点位置粗分

图中我们可以看到足跟的皮肤之下有一层有点厚度的脂肪，也就是本文中一直提到的「脂肪垫」，而脂肪垫深层和跟骨之间的滑囊就是所谓的「跟下滑囊」。不管是脂肪垫或跟下滑囊，其实都是提供我们的足底缓冲的结构。至于足底（蹠）筋膜，则是在脂肪垫下，起于跟骨、止于脚趾跟部的一片扇形组织，同样具有吸震的功能，也协助维持着的足弓。

主要就是由于位置、分布和功能的不同，才使得「脂肪垫炎」和「跟下滑囊炎」的疼痛比较局限在足跟，而「足底筋膜炎」比较偏向足底的中 1／3，且在足弓牵扯时容易有内侧的带状疼痛。