心理案例分析...在线等。

1.你需要了解这个帮助者的哪些信息？(10分)

答:您需要了解的信息包括:

(1)地震后的身体症状。

(2)社会支持系统的帮助和作用。

(3)地震前后的人际交往。

(4)经济形势。

(5)既往心理咨询史。

(6)目前的生活状况。

(7)未来人生规划。

2.这个求助者可能的诊断是什么，分别陈述原因？(30分)

答:可以为该助手考虑的诊断是:

(1)恐惧症

原因:

(1)帮助者不应该害怕物体场景恐惧。

(2)由此产生的内心变形冲突。

(3)时间超过三个月。

④社会功能严重受损。

(2)抑郁症(或抑郁性精神病)

原因:

(1)兴趣下降或消失。

②情绪低落。

③社会功能严重受损。

④病程持续三个月以上。

(2)创伤后应激障碍

原因:

(1)强烈的精神创伤。

②创伤经历后复发。

③强迫记忆

④目前病程在半年以内。

(3)适应障碍

原因:

①压力事件-地震

②反应性情绪障碍

③社会功能损害

④病程在半年以内。

3.在这种情况下，帮助者所面临的压力应该如何按照强度进行分类？(10分)

答案:(1)应激是由应激源和应激反应组成的认知和行为体验过程。

(2)压力分为:

①一般单身生活压力是指我们在人生的某个时间阶段，在经历一件事，努力适应这件事的过程中，所经历的压力，其强度不足以让我们崩溃。

②叠加压力极其严重，难以应对，对人的伤害极大。又分为同时叠加压力和相继叠加压力。同时叠加压力是指当同时有几个事件构成压力时，当事人所经历的压力，俗称“四面楚歌”。相继叠加压力是指能够构成压力的两个或两个以上的事件，后续压力发生在第一次压力的第二或第三阶段。此时当事人所经历的压力就是俗称的“祸不单行”。

破坏性压力，也称为极端压力，包括战争、地震、空难、袭击、绑架、强奸等等。

4.灾难综合症有哪些阶段和特征？(10分)

答:(1)灾难综合症是指强大的自然灾害发生后的心理反应。

(2)灾害综合征的阶段和特征如下:

①恐惧期。在这个阶段，受害者很难对创伤和灾难更新失去意识，就像“神智不清”的状态，往往事后也回忆不起来。

②恢复期。在恢复期，受害者会出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等。，类似于通常所说的“死后恐惧”。在这期间，受害者经常会把自己的经历告诉大家，就像电影《祝福》中祥林嫂的表现一样。

③康复期。康复后，头脑恢复了平衡。

5.如何鉴别急性应激障碍和创伤后应激障碍？(10分)

答:急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于:

(1)发病时间不同:创伤后几分钟或几小时即可出现急性应激障碍。创伤后应激障碍可延迟数月至六个月。

(2)症状程度不同:急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语无条理、知觉迟钝。创伤后应激障碍主要表现为反复的创伤经历，面对类似灾难情境时的痛苦，对创伤努力的选择性遗忘，一般无意识障碍。

(3)预后不同:急性应激障碍一般恢复良好，而创伤后应激障碍有时长期不能恢复。

6.在这种情况下，心理咨询师是如何运用贝克和雷米的认知疗法的，其工作程序是怎样的？(10分)

答:贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是:

(1)建立咨询关系。

良好的咨询关系对于任何一种心理治疗都是非常重要的，是治疗延续的基础。该疗法强调咨询师作为诊断医生和教育者的双重角色。

(2)确定咨询目标。

①这种疗法认为错误的认知和观念是情绪和行为问题的根源。因此，他们咨询的根本目标是发现并纠正错误的观念及其形成的认知过程，使之转变为正确的认知方式。

②上述目标可以进一步分解为更具体的咨询目标。这样整个咨询过程更有层次性，让咨询者对咨询过程有一个很好的了解，有利于他在每个目标的指导下采取更有针对性的方法和技巧。

(3)识别问题:提问和自省的技巧。

从这个过程开始，我们就接触到了帮助者的认知过程和认知观念。为了尽快发现当事人行为问题背后不正确的认知观念，心理咨询师的首要任务就是将当事人引导到一个特定的问题范围，要求他们关注那些特定的问题和可观察到的事实，而这些问题和事实通常是被当事人所忽视的。所以辅导员要引导求助者去体验，去反思。具体来说，可以通过提问、自省以及这两种技术的结合来实现。

(4)测试表面错误概念:暗示、示范和模仿。

表面误解或边缘误解是指对帮助者的适应不良行为的直接而具体的解释。对于这些误解，可以使用以下相关技术:

1建议。建议求助者做一个活动，和他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己当初的解释是否正确。

2演示。鼓励求助者进入现实或想象的情境，让他观察自己错误想法的方式和过程。这种情况也要根据求助者的问题及其解释来设定。

③模仿。让帮助者先观察一个模型完成一个活动，然后通过想象或模仿，要求帮助者完成同样的活动。

(5)纠正核心误解:语义分析技术。

深层次的错误观念往往表现为一些与自我概念相关的抽象命题，与具体的事件和行为不对应，难以通过具体的情境进行检验。这需要通过一些更具逻辑性和抽象性的技术来纠正。认知治疗中的语义技术是揭示和纠正深层次错误观念的重要方法。语义技术主要针对求助者错误的自我概念。这些自我概念往往被表达为一种特殊的句式，也具有相同的逻辑形式。即“主语一指一表”的句子结构。

(6)进一步改变认知:行为矫正技术。

在认知治疗中，心理咨询师经常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术并不仅仅针对行为本身，而是始终将其与帮助者的认知过程联系起来，试图在两者之间建立良性循环。这也是认知疗法同行进行治疗的区别。

(7)巩固新观点:认知复习。

认知回顾是通过布置作业或让寻求者阅读有关认知治疗的材料，提出一些相应的任务来帮助寻求者，实际上是对以往咨询过程在现实生活情境中的进一步延伸。因此，这项工作不必只在咨询的后期开始。每次咨询结束后，辅导员可以根据具体情况给求助者布置一定的作业。作业是专门为每个客户的具体问题设计的，来自合作治疗关系。

7.心理咨询师使用休克疗法来治疗寻求帮助者的恐惧。请简述其基本流程。(10分)

答:(1)冲动疗法，即淹没疗法，是暴露疗法的一种，将求助者暴露在现实或想象的刺激情境中，在一段时间内引起强烈的焦虑。就像所有暴露疗法的特点一样，虽然求助者在暴露过程中会有恐惧，但恐惧的结果不会发生。可分为现实休克疗法和想象休克疗法。

(2)脉冲疗法的基本过程如下:

(1)筛选确定治疗对象。

冲击疗法是一种更为激烈的治疗方法，求助者要做详细的体格检查和必要的心电图、脑电图等实验室检查。必须排除不适合脉冲疗法的求助者，以避免对求助者造成身体和精神上的伤害。

②签订治疗协议。

向求助者仔细介绍治疗的原理、过程和可能出现的情况，求助者在治疗中可能承受的痛苦是无法掩饰和淡化的。同时也告知疗效可能比其他任何心理疗法都要快。当求助者及其亲属经过慎重考虑后决定接受治疗时，他们可以签署治疗协议。

③治疗准备

首先确定刺激。应该是求助者最害怕和忌讳的事情，因为这是产生症状的根本原因。有时候刺激不止一个，所以选择一个对帮助者来说最可怕的。根据刺激物的性质，确定治疗部位。如果刺激是特定的，无害的，可以带到室内，最好在治疗室进行。治疗室不要太大，简单明了，一目了然，什么都没有，只是刻意安排的刺激。求助者可以感觉到任何方向刺激的存在，没有躲避的地方。原则上，门是由咨询师控制的，帮手不能随意逃跑。

有时候刺激不是一个特定的对象，可能是一种氛围，也可能是一个特定的环境。此时，治疗应在特定部位进行。

为了防止意外，要准备一些安定、心得安、肾上腺素等应急药物。

④实施休克疗法。

求助者跟随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下。然后心理咨询师快速暴力地把刺激呈现给求助者。每次治疗的时间应取决于客户的压力反应。它的情绪反应比以往任何帮助者的焦虑和紧张都更需要，力求达到极限。其生理反应需要自主神经功能发生明显变化。极限以情绪的反转为标志。通常一次治疗持续30到60分钟。冲击疗法一般进行2 ~ 4次，每天1次或隔日L次。少部分求助者只有经过1次治疗才能治愈。

8.如果心理咨询师缺乏帮助这类客户的经验，那么在转介时应该注意什么？(10分)

答:转诊注意事项:

(1)当出现不适合心理咨询的情况时，心理咨询师要以高度的责任感和良好的职业道德进行明智的转诊。

(2)事先征得求助者的同意，并说明理由。

(3)向客户介绍新的顾问。

(4)向新咨询师介绍求助者的情况，但不应泄露隐私。

(5)不干涉新咨询师的咨询工作，不评价新咨询师的工作。