做肠镜，怎样清肠最干净？
我自己做过清肠，对这种不便深有感触；但所谓高质量的肠镜检查，首先需要肠道干净，受检医生的技术和细心才能充分发挥。除了受检者的全力配合，正确的引导和观念对良好的肠道清洁也很重要；让我们用q &；一个办法，希望以后更多接受肠镜检查的人能够顺利完美的做好准备。
有什么区别？我必须重做吗？
结肠镜检查就像在隧道里用探照灯搜索你面前的每一寸墙壁；清肠的条件不理想，会让粪便布满墙面，甚至挡住你面前的路；从而导致息肉(腺瘤)的检出率下降，检查时间延长，甚至出现出血或穿孔等并发症的几率增加。简单来说，不干净的肠道清洁会使肠镜检查不准确，更加危险。
目前国内最常用的肠道清洁指标是阿朗契克评分。我通常解释这里面有四个等级:第一、二级是优秀、良好，落到第三、四级就是一般或较差；研究表明，20%至30%的息肉可能被覆盖，甚至可能漏诊早期癌症。
美国内镜医学协会的指南建议，如果你做了结肠镜筛查，但肠道清洁只有一般或不好；建议一年内再做一次；如果此时有一厘米以上的息肉或其他高危人群，可能会提前。这个建议虽然严格，但有充分的依据；无论是理论实践还是国际标准，都可以看出彻底清肠是多么重要。
资料来源:卫生和福利部国民医疗服务体系肠道清洁程度图例。
如何清理肠道？
清肠三步是低残留饮食，喝泻药，补充水分；笔者认为这三个动作中最重要的是服用泻药，只要没吃完，几乎不可能干净；但是另外两个动作不真实，清肠的条件还是容易打折扣的。
低残留饮食:低残留饮食是指“细嫩”的食物，包括粥、面、烤面包、去皮的鱼等。有大鱼大肉，有粗纤维的蔬菜水果，有牛奶和奶制品要避免。如果不确定某样东西能不能吃，可以参考医疗机构的健康教育信息。如果不遵循低残留饮食，肠道很容易堆积纤维、菜叶和种子，或者粪便残渣等。，而且光靠泻药是洗不干净的。
？◎无论上午还是下午做肠镜，上午只能喝泻药或完全清酒，不能吃低残留饮食；如果高血压药物仍然可用，糖尿病药物建议停用。
？◎ ?一些保健中心或医院会提供所谓的“低残留代餐”。虽然效果未必比严格的低残留饮食更好，但对于不想为食物种类发愁的人来说，这是一个方便的选择。
● ?喝光泻药:国内常见的泻药分为三类，第一类是瓶状磷酸钠溶液，第二类是大包装的粉末状聚乙二醇PEG，第三类是瓶状的皮硫酸钠/ Mg柠檬酸盐(柠檬酸镁)；不管用哪种，都要按照说明喝，保证清肠的效果。
？◎ ?三种泻药在效果上没有区别；磷酸钠溶液会有咸味，通常建议加入根啤或少许梅子绿茶改善口感；有些人会感受到聚乙二醇的“粘塑料味”。加入少许清汁、蜂蜜茶或红茶，或顺滑，冰镇一段时间后口感会有所改善。
？◎ ?仅在前一天晚上喝泻药是不够的。如果你的医生让你早上喝，或者前一天晚上喝两次，哪个早上是成败的关键，那就请你好好喝。如果你真的有困难，放慢一点速度，换成小口但多次，或者用吸管，都是不错的办法。
● ?补水:泻药无论是用水本身稀释，还是泡在大锅里，都要尽量在喝完之后补水，这样才能最大限度的发挥清肠的功效；这就像冲洗马桶一样，大号比小号要用更多的水来清洗。
？◎ ?所谓水分，不一定是白开水。刚才提到的清果汁，蜂蜜茶或者红茶，舒泡都可以用水稀释。一方面改善了口感，更不容易低血糖。
？◎ ?一般检查当天的凌晨，除了泻药和水，不要吃其他任何东西，包括低残留饮食；尤其是接受无痛肠镜检查的，检查前至少两个小时不要喝任何东西，以免噎到肚子！(具体时间请按照检查单位的指示)
怎么知道自己已经清肠完毕？最后一次上厕所，最好能看清马桶底部(像下图中的A)，仿佛“用屁股撒尿”，这样通过几率高；很多人误以为水是好的，但如果内容物还是黄色浑浊，就要想办法补水，让它变得更清澈。
图片来源:台湾省胃肠病学医学会杂志第三卷第三期2016年9月第144-147页。
谁容易清肠不干净？
在美国和其他国家的研究中，不满意的肠道清洁往往与以下因素有关:
● ?男性，超重(身体质量指数>；25)、腹部手术或糖尿病、中风等病史。
● ?老年人，或者其他生活自理能力差的人。
● ?没有得到足够的指导，不知道正确的清肠方法。
● ?从检查时间来看清肠时间太长(喝泻药后检查需要5个多小时)
● ?曾经有过肠道清洁不良的情况。
一般来说，肠道清洁的成败，其实是由身体素质、健康教育指导、遵医嘱三个层面决定的。如果你曾经不洁或长期便秘；事先请医生评估是否需要额外的帮助，这肯定会改善肠道清洁的条件。
另外，上面说的这些都是考生应该做的。事实上，许多研究也指出，医务人员详细而清晰的指导可以大大提高肠道清洁的成功率:良好的健康教育宣传单设计、尽可能用母语解释甚至制作清晰易懂的片子，都是看似不起眼却行之有效的措施。
特别是如果家里有长辈要做肠镜检查，请舍友和照顾者多下功夫了解肠道清洁的流程和细节，这样不仅可以让检查更顺利，也可以尽量避免反复检查的辛苦。？
参考资料:
1.邱翰墨博士等:高质量结肠镜检查指南(2012)
2.美国内镜医学协会肠道清洁指南(2015)
3.优化结肠镜检查的肠道准备:提高可视化质量的指南。2016四月-六月；29(2):137–146(开放式aess)