？浅谈小柴胡汤

《伤寒论》第二百三十条:“阳明病，胁肋胀满，呕吐不排便，舌苔白者，可与小柴胡汤同用。”上焦能通，津液能下，胃气因和而舒，体汗。」

在《伤寒论》中，徐陵指出:上焦能通，津液能下，胃气因和而泄，身体发汗。“这四句话肯定了柴胡的功效，所以症状都治好了。」

服用小柴胡汤，可使上下通达，表里通畅。换句话说，小柴胡汤有调和表里，通达上下的功效。

那么，凡是表里不一，上下不通的疾病，都可以用小柴胡汤治疗。

《伤寒论》第九十六条说:“凡伤寒第五日或第六日中风，患感冒发热，感胸胁苦，感疲乏恶心，或感胸闷而不恶心，或口渴，或腹痛，或胁肋肿痛，或心悸，小便不利，或不渴，微热，或咳嗽者，以小柴胡汤为主方。」

“伤寒和中风在第5或第6天”似乎没有任何意义。我们可以解读为伤寒或中风(或其他外感疾病)，病了好几天了(不只是现在)。症状挺乱的，烦、吐、满、痛，但疑似寒热表证。结合症状，既不能得出邪气在表，也不能得出表的结论。同时出现胸闷、心烦、咳嗽、恶心、疑病、胁肋胀满、腹痛、排尿困难等症状。面对这种疾病，单纯用发汗、下法甚至呕吐是不够的，而小柴胡汤可以使表里通畅，上下贯通。上下通顺，气机上下，症状自愈。即使有余孽留在某个角落，也可以随证而除。

笔者曾咨询过一位产妇，高烧5天，胎儿无法娩出。急性症状，胸腹胀满，坐卧气喘，口苦咽干，心烦呕吐，舌红苔白，脉数。少阳病用小柴胡汤鉴别，用小柴胡汤治疗。处方:柴胡12g，黄芩12g，姜半夏9g，党参9g，枳实9g，生姜3片，生甘草3g，益母草15g。下午两次服用1剂量，晚上退烧后胎儿自然分娩。

小柴胡汤似乎与分娩无关。然而，表里和谐，三焦通达，是顺产的有利条件。这种情况下，胎儿能顺产，得益于小柴胡汤的使用，这是“上焦通畅，津液下冲，胃气和合”的结果。