?浅谈小柴胡汤

《伤寒论》第二百三十条:“阳明病,胁肋胀满,呕吐不排便,舌苔白者,可与小柴胡汤同用。”上焦能通,津液能下,胃气因和而舒,体汗。」

在《伤寒论》中,徐陵指出:上焦能通,津液能下,胃气因和而泄,身体发汗。“这四句话肯定了柴胡的功效,所以症状都治好了。」

服用小柴胡汤,可使上下通达,表里通畅。换句话说,小柴胡汤有调和表里,通达上下的功效。

那么,凡是表里不一,上下不通的疾病,都可以用小柴胡汤治疗。

《伤寒论》第九十六条说:“凡伤寒第五日或第六日中风,患感冒发热,感胸胁苦,感疲乏恶心,或感胸闷而不恶心,或口渴,或腹痛,或胁肋肿痛,或心悸,小便不利,或不渴,微热,或咳嗽者,以小柴胡汤为主方。」

“伤寒和中风在第5或第6天”似乎没有任何意义。我们可以解读为伤寒或中风(或其他外感疾病),病了好几天了(不只是现在)。症状挺乱的,烦、吐、满、痛,但疑似寒热表证。结合症状,既不能得出邪气在表,也不能得出表的结论。同时出现胸闷、心烦、咳嗽、恶心、疑病、胁肋胀满、腹痛、排尿困难等症状。面对这种疾病,单纯用发汗、下法甚至呕吐是不够的,而小柴胡汤可以使表里通畅,上下贯通。上下通顺,气机上下,症状自愈。即使有余孽留在某个角落,也可以随证而除。

笔者曾咨询过一位产妇,高烧5天,胎儿无法娩出。急性症状,胸腹胀满,坐卧气喘,口苦咽干,心烦呕吐,舌红苔白,脉数。少阳病用小柴胡汤鉴别,用小柴胡汤治疗。处方:柴胡12g,黄芩12g,姜半夏9g,党参9g,枳实9g,生姜3片,生甘草3g,益母草15g。下午两次服用1剂量,晚上退烧后胎儿自然分娩。

小柴胡汤似乎与分娩无关。然而,表里和谐,三焦通达,是顺产的有利条件。这种情况下,胎儿能顺产,得益于小柴胡汤的使用,这是“上焦通畅,津液下冲,胃气和合”的结果。