怎样去除耳鸣

郭锦龙（国军新竹地区医院耳鼻喉科主任）嗡嗡嗡、嘶嘶嘶、咻咻咻、唧唧唧，窸窸窣窣不绝于耳的杂音，持续在耳边回荡，连睡觉时，都无法安歇。一想到「耳鸣一辈子不会好，只能学着和平***处。」心情又更加郁卒。耳鸣不是病，而是一种大脑的生理现象，甚至可能是救命的警讯。只要诊断正确，耳鸣是有可能根除的。国外长期追踪的大型研究显示，耳鸣患者在追踪五年后，约有两成的人耳鸣会完全消失，三成到五成的人耳鸣也会改善，只有五分之一的患者会困扰到需要治疗。本期由专攻耳神经科学的郭锦龙医师，分享正视耳鸣的关键养生之道。耳鸣是很常见的生理困扰，约一○到一五％的成年人有耳鸣的问题，在耳科门诊也有一○到三○％的患者是因耳鸣而就医。即使是正常成年人，偶尔也会在压力过大或睡眠不足时，出现耳鸣的症状。且有七成的耳鸣患者会同时有听力方面的损伤，因此只要有耳鸣，都建议要马上接受听力检查。美国耳鼻喉头颈外科医学会在二○一四年发表的耳鸣治疗指引指出，让病患了解耳鸣的机转和治疗的策略，重建病患治疗信心的「认知行为疗法」以及「声音治疗」，可有效治疗耳鸣。很多人误以为耳鸣是耳朵发出的异常声音，实际上，耳鸣是大脑听觉中枢的异常放电。主因是第八对脑神经（即听神经）受损，导致声音的神经讯号无法由耳朵传递到大脑的听觉中枢，使得大脑听觉中枢代偿性的过度活化而出现异常的放电现象，有如大脑里有鸣响，让人误以为是杂音。所以耳鸣有时又称为脑鸣。大脑听觉中枢的异常放电，也会 *** 掌管情绪、睡眠的边缘系统，并导致交感神经兴奋，引发一连串生理及情绪的负面反应，包括疲倦、压力、焦虑、易怒、注意力无法集中、记忆变差、忧郁、恐惧及失眠等，都会严重影响生活品质。郭锦龙（国军新竹地区医院耳鼻喉科主任）嗡嗡嗡、嘶嘶嘶、咻咻咻、唧唧唧，窸窸窣窣不绝于耳的杂音，持续在耳边回荡，连睡觉时，都无法安歇。一想到「耳鸣一辈子不会好，只能学着和平***处。」心情又更加郁卒。耳鸣不是病，而是一种大脑的生理现象，甚至可能是救命的警讯。只要诊断正确，耳鸣是有可能根除的。国外长期追踪的大型研究显示，耳鸣患者在追踪五年后，约有两成的人耳鸣会完全消失，三成到五成的人耳鸣也会改善，只有五分之一的患者会困扰到需要治疗。本期由专攻耳神经科学的郭锦龙医师，分享正视耳鸣的关键养生之道。耳鸣是很常见的生理困扰，约一○到一五％的成年人有耳鸣的问题，在耳科门诊也有一○到三○％的患者是因耳鸣而就医。即使是正常成年人，偶尔也会在压力过大或睡眠不足时，出现耳鸣的症状。且有七成的耳鸣患者会同时有听力方面的损伤，因此只要有耳鸣，都建议要马上接受听力检查。美国耳鼻喉头颈外科医学会在二○一四年发表的耳鸣治疗指引指出，让病患了解耳鸣的机转和治疗的策略，重建病患治疗信心的「认知行为疗法」以及「声音治疗」，可有效治疗耳鸣。很多人误以为耳鸣是耳朵发出的异常声音，实际上，耳鸣是大脑听觉中枢的异常放电。主因是第八对脑神经（即听神经）受损，导致声音的神经讯号无法由耳朵传递到大脑的听觉中枢，使得大脑听觉中枢代偿性的过度活化而出现异常的放电现象，有如大脑里有鸣响，让人误以为是杂音。所以耳鸣有时又称为脑鸣。大脑听觉中枢的异常放电，也会 *** 掌管情绪、睡眠的边缘系统，并导致交感神经兴奋，引发一连串生理及情绪的负面反应，包括疲倦、压力、焦虑、易怒、注意力无法集中、记忆变差、忧郁、恐惧及失眠等，都会严重影响生活品质。 声音治疗能降低身心异常 而利用音乐光碟、耳鸣遮蔽器、助听器等的「声音治疗」，系利用背景音（如虫鸣、鸟叫、海涛和瀑布声），让耳鸣夹杂在这些背景音里，可使大脑逐渐适应耳鸣，并减少大脑听觉中枢的代偿性兴奋，让边缘系统及交感神经恢复正常，降低负面情绪或异常生理反应的发生。耳鸣患者不建议暴露在噪音的环境中，例如：使用耳机或是参加高分贝的演唱会，避免听神经受到更多损害，加重后续的耳鸣问题。另外，若预期将遇到大分贝的噪音，要适当的遮避，像是放鞭炮时，把耳朵捂起来或配戴耳塞。除了听神经受损会导致耳鸣，还有许多因素会间接造成耳鸣，这类次发性耳鸣只要找到原因、对症下药，耳鸣就有机会痊愈。例如：高血压、血脂异常和高血糖等「三高」疾病控制不良、抽菸、饮酒，都会伤害血管壁，让血管有乱流声而出现耳鸣。此外，胃酸造成的咽喉逆流，患者除了有慢性咳嗽、喉痛声哑，早上醒来后喉咙很干、会苦外，也会出现耳鸣情形。只要戒掉咖啡、茶、太油、太甜、太辣等 *** 性的食物，并注意吃完饭后两小时内不要躺下睡觉，透过饮食习惯的调整，除了不再有咽喉逆流问题，也不会再为耳鸣所苦。当因贫血、甲状腺功能异常、服用耳毒性的药物（如某些抗生素、利尿剂等）出现耳鸣问题时，只要能矫正生理异常或停用药物，耳鸣也会消失。耳鸣常是双侧性，从大脑深处发出的脑鸣，但如果只有单侧耳鸣，宜提高警觉。造成单侧耳鸣的原因，可能只是外耳道有异物或耳垢阻塞，只要找耳鼻喉科医师把耳垢、异物去除，就可不药而愈。耳膜破裂、慢性中耳炎或听小骨链异常等中耳疾病，也可能造成单侧耳鸣。若听神经没有受损，手术是可以改善或治愈耳鸣的。但单侧耳鸣有时候也是重要的救命警讯，却经常被忽略。鼻咽癌在台湾不算少见，好发于四十至五十岁的壮年期。临床上有时候会以单侧耳鸣为症状表现，一定要立即就医，排除罹癌的可能性。除了鼻咽癌，还有其他的头颈部肿瘤或血管病变也会造成单侧的耳鸣，如：听神经瘤、颈静脉窦瘤、动脉瘤或动静脉畸形等。倘若单侧耳鸣的声响是跟心跳声一样有脉动性，更要提高警觉，这有可能是脑内有动静脉畸形或瘘管，一旦发生破裂会导致颅内出血等严重后果，绝对不能轻忽。耳鸣，并非无可救药，甚至可能治愈。临床上仅有五分之一的患者会需要治疗。做好减轻耳鸣三要诀，降低耳鸣之苦。 1.无论任何原因造成的耳鸣，建议要做听力检查，了解听力是否有受损的情况。 2.常听虫鸣、鸟叫、海涛的音乐，让耳鸣夹杂在背景的乐声中，可以降低耳鸣困扰。 3.避免使用蓝牙耳机、耳机及暴露在嘈杂环境中，可避免噪音导致的听力受损及耳鸣。 ※ 本文由《良医健康网》授权刊载，未经同意禁止转载