为什么钙通道阻滞剂只影响心肌而不影响骨骼肌？

骨骼肌和心肌收缩都需要钙离子，但骨骼肌细胞中有三重管，富含钙离子，不依赖细胞外钙离子；心肌细胞中只有两个管道，钙离子的储存量较少，需要细胞外钙离子才能进入细胞内，因此心肌细胞依赖细胞外钙离子。

而钙通道阻滞剂主要通过选择性阻断电压依赖性钙通道来抑制细胞外钙内流，因此钙通道阻滞剂不会引起骨骼肌松弛。

钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂，主要阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，引起心血管和其他组织器官的功能改变。

临床上常用的有硝苯地平、维拉帕米和噻唑酮。对心脏的作用主要是抑制心肌去极化过程中第二相钙离子的内流，使细胞内钙减少，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量减少，同时抑制窦房结和房室结钙内流，使窦房结自主性下降，房室传导减慢，心室率下降，如维拉帕米和阿佐酮。

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