胸痹的病因、临床表现、诊断和治疗方法有哪些？
一、病因病机本病的发生多与寒邪入侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关。病位在心，但与脾肾有关。其病机始终属于源头之虚，即阴阳气血不足，实为阴寒痰瘀互结。
二、临床表现及诊断
1.临床表现为腹中部和左胸疼痛，突然发作或有时发作。疼痛可有钝痛、钝痛、刺痛、灼痛等不同，有的可导致咽部、手臂、心窝等部位。
这种综合征的特点是突然发病，或有时持续发病，并常伴有胸闷、气短、心慌等症状。
诊断
(1)七情、气候变化、饮食疲劳等因素均可诱发此综合征。
(2)心电图等检查常可见异常改变。
第三，辩证治疗
1.心血瘀阻型
辨证胸痹，固定。舌紫暗，脉涩。
活血化瘀，通脉止痛。
血府逐瘀汤加减:当归、枳壳、元胡、桃仁、牛膝、赤芍、川芎、红花、柴胡、降香、丹参。用水煎服。
2.痰浊壅盛型
辨证:胸闷疼痛，或疼痛导致背部，气短气短，体脂，痰多。舌苔浊腻，脉滑。
治疗以清阳、除浊、化痰、开结为主。
瓜蒌薤白半夏汤处方修改为:瓜蒌12g、薤白15g、法半夏12g、陈皮6g、丹参15g、豆蔻6g、甘草6g。用水煎服。
3.阴寒凝滞型
辨证分型:胸痛深于背部，寒重，肢冷。舌白滑，脉沉细。
治温心杨桐，除痹散寒。
加味薤白白酒汤处方为:瓜蒌15g、薤白12g、枳实10g、桂枝12g、熟附子10g、丹参15g、檀香9g。用水煎服。
4.心肾阴虚
辨证:胸痛、心悸、盗汗、失眠、腰酸、耳鸣。舌红少苔，脉细或涩。
治滋阴补肾，养心安神。
处方左归饮:熟地黄15g，山茱萸12g，枸杞子12g，山药15g，茯苓12g，麦冬12g，五味子6g，柏子仁12g，丹参15g。用水煎服。
若阴虚阳亢者增减，加钩藤15g、石决明、鳖甲各20g。
5.气阴两虚
辨证:胸闷、隐痛、心悸、气短、倦怠、懒惰、极度疲劳。舌红或有齿痕，脉弱或打结。
益气养阴，活血通络。
加味生脉散:党参20g、麦冬15g、五味子9g、生地15g、茯苓12g、黄芪15g、丹参18g、甘草6g。用水煎服。
6.阳虚型
辨证:胸闷气短，甚至腰酸背痛，心悸，多汗，畏寒，肢冷，面色苍白。舌淡或紫暗，脉沉细。
治疗有利于温阳、活血、通络。
加味参附汤:人参10g(或党参30g)、熟附子12g、干姜9g、桂枝12g、茯苓15g、熟地15g、山茱萸12g、枸杞12g、杜仲。用水煎服。
加麦冬15g，五味子6g。
第四，辅助治疗
1.药方
(1)复方丹参片、萧肃救心丸、乌灵止痛胶囊、复方丹参注射液(适用于血瘀型)。
(2)栝楼片(适用于痰浊壅盛者)。
(3)苏冰滴丸、冠心苏合香丸(适用于阴寒凝滞型)。
(4)杞菊地黄丸(适用于心肾阴虚型)。
(5)杨慎胶囊(适用于气阴两虚者)。
(6)活心丹、舒心丸(适用于杨琪虚者)。
2.药方
(1)红花、赤芍、丹参、川芎各15g，降香12g。水煎服(适用于心血瘀阻型)。
(2)丹参30g、川芎10g、红花15g、党参30g、郁金15g、木香10g、香附15g、赤芍15g、麦冬20g、五味子6g、茯苓10g。水煎两次，分别服用，每日1剂量(适用于心血瘀阻型)。
(3)瓜蒌30g、薤白15g、丹参20g、赤芍15g、川芎10g、红花10g、降香15g、枳壳10g、桂枝10g。水煎两次分别服用，每日1剂(适用于痰浊壅盛)。
(4)法半夏10克、川芎9克、麦冬9克、赤芍9克、五味子9克、茯苓30克、党参30克、枳实10克、丹参30克水煎两次分别服用，每日1剂(适用于阴寒凝滞型)。
(5)太子参30克、丹参30克、白术15克、茯苓15克、陈皮10克、赤芍10克、麦冬12克、法半夏9克、五味子9克、甘草6克。水煎两次分别服用，每日1剂(适用于气阴两虚)。
(6)黄芪20克，当归、党参、瓜蒌65438±05克，桂枝、赤芍65438±00克，阿莎丽、沉香5克，薤白65438±02克，丹参30克。用水煎服。如遇重感冒，可加入附子、干姜、荜茇、姜黄(适用于阳虚型)。
3.针灸疗法
(1)体针:主要穴位分两组:胃中部、内关；朱克和使者。术中主要穴位交替轮换，每天针刺1次，获得针刺感。留针15分钟，10次为1个疗程，间隔5-7天。
(2)耳针:取穴:心、交感、皮质下、神门。每次2 ~ 3点，并保持针。
动词 （verb的缩写）护理
(1)注意保暖，避免寒冷刺激。
(2)注意养性悦性，避免突然的喜、怒、忧、怨、惧等精神刺激。
(3)吃好，不要过度劳累或暴饮暴食，不要过量食用油腻、甜味、刺激性食物，如烟酒等。
(4)加强体育锻炼，最适合的是散步和打太极拳。