少坐蟹车，补充足够的营养，五个条件发育宝宝下肢骨骼。
经常听到老一辈的爷爷奶奶说:“小孩子骨头软。如果他们坐姿不正确或者发现情况没有尽快纠正，就会导致骨骼变形。”这是真的吗？事实上，孩子的骨骼和肌肉确实是柔软的，但骨骼不太可能因为习惯而变形。亚东医院骨科主任兰说，宝宝出生前，身体所需的骨骼已经发育完全。如果胎儿骨骼有缺陷，比如少了一根大腿骨或者小腿骨，在妇产科医生的协助下，都可以通过高水平的超声检测出来，只有少数情况是出生后才发现有骨骼缺陷。至于骨骼异常的原因，一般来说是先天比例高，比如遗传产生的扁平足。另外，也可能是胎儿在妈咪肚子里的时候，因为子宫空间狭窄，宝宝的骨骼是弯曲的。兰主任解释说，在宝宝即将分娩前，胎儿头部会转向头位，也就是从头部开始分娩的情况比较常见。但如果宝宝胎头没有顺利反转，就是所谓的臀位，分娩会从腿部开始。以这种姿势分娩的胎儿相对容易受到骨骼的影响。」
事实上，许多父母关心的是不是最迫切需要治疗的骨骼问题，如O型腿和脚趾垫，这些问题会随着孩子的成长而改善。为了避免父母匆忙去医院或者遭受不必要的麻烦，有必要充分了解骨骼发育的问题。
一般来说，腿部异常在外观上容易被发现。除了髋关节脱位和马蹄内翻足需要一出生就矫正外，其他包括O型腿或扁平足都需要家长长期配合医生来实现评估、矫正和手术。除了减少孩子坐蟹车的次数，还要补充足够的营养素，如维生素D、钙等，让孩子顺利成长。以下是常见的骨骼发育情况，供家长参考。
1先天性髋脱位很多家长不了解先天性髋脱位治疗的必要性。其实这是对孩子影响很大的骨骼问题之一。
所谓先天性髋关节脱位，一般认为是胎儿在母体内受压迫而导致的骨骼变形，常见于初孕、腹中子宫紧、羊水少、胎位异常等，尤其是女婴。另外，值得注意的是，家长习惯给新生儿包毛巾，怕孩子着凉。但如果把宝宝裹得太紧，髋关节就会被限制在伸直内收的姿势，活动困难，久而久之就会导致不稳定的髋关节脱位。因此，家长应避免裹毛巾或放松毛巾，让宝宝下肢自然伸展，可减少脱臼的发生。
兰主任指出，新生儿分娩后，产房医生会帮助检测髋关节脱位，一般有经验的医生都能顺利检测出来，并提供有效的治疗。如果在出生前四个月就能作出诊断，最简单有效的方法——帕夫里克挽具可以用来矫正。这种挽具可以将髋关节固定在一个相对稳定的位置，随着骨骼肌的生长，不发达的髋关节可以慢慢得到矫正。一般佩戴2 ~ 3个月左右，期间需要配合超声波检查，确认髋关节是否正确复位；宝宝4 ~ 5个月的时候，建议用外展支架固定几周，因为已经可以翻身了。但如果脱位现象在1岁以后治疗，容易出现复位困难或不完全的可能；如果是在宝宝开始站立行走后才发现，此时宝宝很难用吊带约束，可能是用石膏固定。
少坐蟹车，补充足够的营养，宝宝下肢骨骼五个条件发育。2下肢长短不齐的原因与髋关节脱位密切相关，也可能是先天原因造成的，如偏瘫、先天性股骨短、骨骼缺失等。兰主任解释说，如果下肢长度差在1 ~ 2 cm以下，还有很多人不知道。因为差别很小，即使不治疗，也不会有特别大的影响。但如果相差3 ~ 5厘米，甚至超过5厘米，患者在外观上就能看到趾垫或跛行的现象，也有可能因骨盆倾斜、长期走路姿势不佳而出现脊柱侧弯等后遗症。
因为孩子成长很快，腿长的差异会随着时间而变化。通过长期随访，可以更好地预测未来的真实差异，进行有计划的治疗，对症下药。比如先天性髋关节脱位的人，只要调整髋关节，自然会改善自己的长短腿。至于其他原因造成的腿长腿短，常用的方法是抑制长边腿的生长板，让短边腿的生长速度慢慢赶上来。这种方法的优点是安全，简单，并发症少，但缺点是患者的最终身高也受到抑制。另一种更难的方法用于腿长差距大或者在意身高的人。通过断骨、贴骨，骨头会逐渐生长、接合，从而达到拉长较短侧腿的目的。但是过程很麻烦，每3-4个月会进行1次运算。除非患者意志力惊人，否则治疗过程一般人是无法承受的。
3扁平足(拇外翻)扁平足，俗称鸭蹄，是小儿骨科经常咨询的。2岁以前，因为孩子的脚筋膜比较软，所以站立时不会出现足弓。几乎每个孩子都有扁平足，但这个时候，扁平足会没有任何症状，不需要治疗。孩子3 ~ 6岁后，足弓会逐渐发育，平足宝宝的比率会降低很多。如果孩子还是有扁平足的症状，家长一定要特别注意。扁平足的原因有很多，不外乎以下几种:
1.由于胎儿在子宫内被压迫形成外翻足，足弓内侧松弛，站立时承受更多重量，使足底更多部位接触地面。
2.有些儿童先天性韧带松弛或肌肉无力，可能是生理或病理因素所致，如先天性皮肤松弛、先天性肌肉无力、唐氏综合征等。而扁平足的形成是因为组织无法支撑足弓。
3.极少数扁平足是先天性或结构性足部异常合并扁平足，包括先天性垂直距骨异常和先天性跖骨融合，治疗难度较大。
4.8 ~ 10岁，90%以上的孩子足弓正常。但是，有一群孩子会患上一种特殊的肥胖扁平足综合征，表现为体重高于平均水平，食欲良好但不活动，跟腱紧绷，下蹲困难。兰主任介绍说，这种类型的扁平足是由于跟腱过紧和体重过重导致足弓塌陷造成的。
5.内侧弓多长一根多余的骨头，使弓的肌肉牵引力消失或减弱。
6.平足父母可能因为遗传因素更容易生出平足婴儿。
由于缺乏正常足弓的弹簧作用，平足人的脚在行走和跑步时要承受更大的压力。兰主任认为，当家长发现孩子扁平足时，并不需要找医生治疗，部分孩子会逐渐自然恢复。如果8、9岁后仍有足根外翻等扁平足症状，且长期不能行走、经常扭伤、脚踝内外疼痛、经常摔倒，可以考虑手术治疗。基本上，手术可以通过两种主要方式进行:
微创手术矫正:适用于成长中的儿童(男12 ~ 14岁前，女10 ~ 12岁前)，可进行跟腱延长、附件骨切除、胫骨后肌强化或放置距骨矫形器等微创手术，仅需1小时，术后2 ~ 0小时石膏固定。
穿矫正鞋治标不治本。
有很多号称有效的矫正鞋。即使医生告诉家长没必要穿，很多家长还是会主动要求医生让孩子用矫正鞋垫或者穿矫正鞋。事实上，矫正鞋可能会让孩子走路时感觉更好。比如平足儿童相对于平底或无覆盖物的拖鞋，确实可以减轻足底的疼痛或减少跌倒扭伤，但由于长期穿着矫正鞋，仍然无法建立足弓。
手术矫正(跟骨延长):适用于骨骼已发育成生长板并愈合的青少年(男性应在15岁以上，女性应在13岁以上)，对于伴有神经肌肉疾病的扁平足者，如脑瘫或严重外翻者，可达到较好的矫正效果。术后护理必须用石膏板固定1个月，大约1 ~ 2个月后可以恢复正常运动。
少坐蟹车，补充足够的营养，宝宝下肢骨骼发育的五个条件:O型腿和X型腿。2岁以下的宝宝，由于生理自然现象，大多会有O型腿。除非是因为病理因素导致的腿部异常，否则应该尽早矫正或治疗，比如佝偻病、布朗特病、先天性骨骼异常，甚至骨折。
兰主任强调，2岁前的宝宝出现O型腿是正常的生理现象。这是因为胎儿在母体中受到胎位、分娩压力或体位的影响，髋关节和膝关节呈弯曲状蜷缩；1岁半之前，小腿和脚掌会向内翻，视觉上会出现我们看到的O型腿；到1.5 ~ 2岁，宝宝开始学走路，脚掌慢慢转正，腿逐渐伸直；但2岁左右，宝宝膝关节会逐渐向前外翻，四肢会自动矫正但容易过度矫正，出现X型腿。但是到了4岁以后，宝宝腿骨的生长平衡机制就会开始发挥作用，腿部的X型曲线就会重新变直。通常6、7岁以后会逐渐接近正常。这种从“O”、“X”到“拉直”的变化被称为“钟摆现象”。过程中的腿部变化是正常的，家长不必过于担心，也不需要当医生为孩子矫正或拉直腿部，以免阻碍孩子的腿部发育。
虽然大部分儿童的腿部异常属于单摆现象，随着时间的推移可以完全恢复，但其中仍有一部分隐藏着病理因素，如生长板损伤、成骨不全、髋关节发育不良伴脱位等。以下是常见的病理性O型腿:
佝偻病:佝偻病是最常见的病理性O型腿，有先天性和获得性两种。它是由维生素D缺乏引起的。需要检测是后天缺钙、维生素D营养不良还是先天性遗传病。如果宝宝严重缺乏维生素D，就容易导致体内磷和钙的代谢问题。缺乏骨骼发育不可缺少的两种元素磷和钙，会削弱肌肉和骨骼的发育，宝宝的腿部会出现异常弯曲和膝关节内翻。
布朗特病:布朗特病好发于婴幼儿和青少年，主要是由于内侧生长板的问题不明，导致胫骨内侧生长停滞，外侧持续生长，使宝宝腿部骨骼逐渐弯曲、退化。不仅O型腿明显，走路也会很困难。目前看来，可能与宝宝肥胖或过早学会走路、骑蟹车有关。
兰主任呼吁，如果孩子2岁后仍有明显的O型腿，家长应尽快带宝宝去看医生，帮助评估是否需要矫正或手术。
w坐姿导致腿型变化？
很多家长都相当在意孩子玩玩具或看书时的“W”形坐姿。他们深怕这样的弯腰姿势会改变自己的骨骼。兰主任认为，孩子3岁时之所以把腿弯成W形，是因为比盘腿更舒服。至于是否应该纠正？兰主任说，O型腿和X型腿绝大多数是生理性或病理性的，很少是采取这种坐姿造成的。
少坐蟹车，补充足够的营养，宝宝下肢骨骼五个条件发育。马蹄内翻足的英文术语是clufoot。顾名思义，女生在酒吧穿高跟鞋，脚呈内八字姿势。在外观上，他们表现出僵硬的姿态紧脚跟，内翻和跖骨内收。
目前马蹄内翻足的病因尚未明确，大致分为两派。第一种认为脚本身是正常的，只是因为在胎儿体内受到挤压而变形；第二种理论支持内因，认为足部的神经、肌肉、韧带或骨骼在胚胎发育中是异常的。兰主任说，马蹄足的外部表现非常明显，通常很容易看出出生时是否有症状。宝宝第一时间治疗最有效。
如果属于足部发育异常的马蹄内翻足，即使矫正后，仍难以完全恢复正常状态；但如果马蹄足被挤压，可以通过石膏疗法或运动来矫正。石膏固定效果更好。每1 ~ 2周更换一次膏药1次，逐渐伸直外翻足。虽然对于新生儿来说，打石膏会有很高的不适感，可能会引起哭闹或者反抗，但是相对于以后走路的困难，矫正是绝对必要的。
兰于宗
教育背景:台湾省大学医学院医学系。
经历:A.I.Dupont儿童骨科中心研究员，台大医院儿童骨科研究员，台大医院骨科主任医师，中华民国骨科专家。
现任职务:亚东医院小儿骨科主任，亚东医院骨科及创伤组主治医师，台大医院骨科主治医师，台大医学院讲师，中华民国教育部讲师，中华民国骨科医学会会员，中华民国小儿骨科医学会监事，中华民国骨科医学会会员，台湾省骨科足踝医学会会员，美国骨科医学会会员。